眼科学 简明笔记

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1、徐州医学院眼科学简明笔记麻醉学院2009级3班王芷眼科学简明笔记麻醉学院09级3班王芷第二章眼科学基础第一节眼的组织解剖视觉器官：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部相关血管和神经。一、眼球由眼球壁和眼球内容物构成。近似球形，前为角膜，其余大部分为巩膜。正常前后径出生时约16mm，成年为24mm。（一）眼球壁外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。1、外层：主要为胶原纤维，角膜和巩膜组成的外壁，起到保护眼内组织、维持眼球形态的作用。（1）角膜（前1/6）横径11.5~12mm，垂直径10.5~11mm，中央部厚度约0.5~0.55mm，周边部厚度约1mm。组织学从前向后分为：①上皮细胞

2、层：再生能力强，修复快且不留瘢痕；②前弹力层：易损伤，不再生；③基质层：损伤后修复会造成瘢痕；④后弹力层：易再生，具有角膜-房水屏障功能、维持角膜的透明性；⑤内皮细胞层：不修复。生理特点：①透明性；②无血管；③感觉神经丰富。生理功能：①眼的主要屈光介质，相当于43D的凸透镜；②防御功能。（2）巩膜（后5/6）（3）角膜缘角膜巩膜移行区，解剖上是前房角及房水引流系统所在部位，临床上为许多内眼手术切口的标志部位，组织学上为角膜干细胞所在。（4）前房角是房水排出眼球的主要通道，可见一下结构Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜窦、睫状带、虹膜根部。其中Schlemm管是围绕

3、前房角一周的房水输出管道。2、中层：为葡萄膜，又称色素膜，富含黑色素和血管。由前到后为虹膜、睫状体、脉络膜。（1）虹膜圆盘状膜，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。中央圆孔为瞳孔，直径约2.4~4mm。由基质层和色素上皮层构成：瞳孔括约肌环形分布于基质层内，受副交感神经支配，司缩瞳作用；色素上皮层前层分化形成瞳孔开大肌，受交感神经支配，司散瞳作用。生理特点：①丰富的三叉神经纤维网，感觉敏锐；②组织血管丰富，炎症时以渗出为主。生理功能：通过瞳孔缩小、放大，调节入眼光量，保证视网膜成像清晰。（2）睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。前1/3称睫状冠，内表面有睫状突，为分泌房水部位。生理功

4、能：①形成房水；②睫状肌舒缩，调节晶状体。房水的功能：①维持眼内组织代谢、提供必要营养，维持正常功能，并带走代谢废物；②维持、调节眼内压，进而维持眼球结构完整性。房水循环途径：①小梁网途径：睫状体→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→集液管和房水静脉→巩膜表面睫状前静脉→血循环；②葡萄膜巩膜途径；③虹膜表面隐窝吸收。（3）脉络膜生理特点及功能：①血供丰富，调节眼部温度；②含有丰富的黑色素，起眼球遮光和暗房的作用。3、内层：为视网膜。视网膜后极部有一无血管凹陷区，含有丰富的黄色素，解剖称中心凹，临床称黄斑，其中央有一小凹，1眼科学简明笔记麻醉学院09级3班王芷称黄斑中

5、心凹（中心小凹），是视网膜上视觉最敏感的部位（中心凹处只有视锥细胞，且此处神经元传递呈单线连接）。视盘，又称视乳头，黄斑鼻侧境界清楚的橙红色略呈椭圆形的盘状结构，为视网膜上视神经纤维汇集、向中枢传递传出眼球的部位，此处无光感受细胞，为生理盲点。视盘的中央小凹陷区称视杯，外层为视网膜色素上皮层PRE，内层分化为视网膜神经感觉层，由外向内依次为：①视锥、视杆细胞层：视锥细胞，司明视觉及色觉，密度从中心凹向周围逐渐减少，故色觉敏感度逐渐降低；视杆细胞，司暗视觉，分布由中央向四周，先增多后减少。②外界膜；③外核层；④外丛状层；⑤内核层；⑥内丛状层；⑦神经节细胞层；⑧神经纤维层；⑨内界膜。

6、（二）眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，与角膜一并称为眼的屈光介质。1、房水：由睫状突产生，充满前房和后房，处于动态循环之中。前房：角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔。后房：虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙。2、晶状体：形如双凸透镜，由晶状体囊（受损形成白内障）和晶状体纤维组成。晶状体纤维不断生成，将原先的纤维不断挤向中心、逐渐硬化而形成晶状体核，外层较新的纤维称作晶状体皮质生理特点及功能：①无血管、神经，营养来自房水、玻璃体；②屈光介质的重要部分；③滤除部分UA，保护视网膜。3、玻璃体：透明胶质体，前有玻璃体凹，容纳晶状体。生理功能：

7、①眼屈光介质；②对晶状体、视网膜等支持、减震、代谢作用。二、眼眶及眼附属器（一）眼眶（二）眼睑覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，上下睑缘内侧端各有一乳突状突起，其上有一小孔，称泪点。由外向内分为：①皮肤层：人体最柔薄的皮肤之一，易形成皱褶。②皮下脂肪层：疏松结缔组织和少量脂肪，肾病和炎症时易出现水肿。③肌层：包括眼轮匝肌（面神经支配）和提上睑肌（动眼神经支配）。提上睑肌中部称Müller肌，受交感神经支配，交感神经兴奋时睑裂特别开大。④睑板层：内有睑板腺，为全身最大的皮脂腺，开口于睑