仪器分析第2章检验

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1、检验科常规及生化检查常见项目血常规，尿常规肝肾功能其它指标红细胞(RBC)作用---内含血红蛋白成熟到生成5天生成120天,在肝脾中分解RBC男4.5-5.5×1012/L(400-550万)/mm3女350-500万/mm3新生儿600-700万/mm3一.血常规白细胞WBC作用----消灭病原体,免疫反应,防御疾病成人4000---10000，新生儿略高减少---肝炎,伤寒,抗癌药,射线增多---感染,发炎,白血病,血管栓塞,急性心肌梗死WBC分为有粒和无粒无粒细胞又分单核----无重要意义淋巴(T细胞,B细胞)---增多:

2、白血病,急性传染病减少:放射线,传染病初期,白细胞分类嗜中性嗜酸性,嗜碱性增多化脓性感染寄生虫,过敏白血病,白血病,溶血性贫血减少药物中毒,射线心梗,伤寒无重要临床意义粒细胞又分嗜中性,嗜酸性,嗜碱性PLT—血小板凝血和抗凝血的动态平衡100-360×109/L一天内有6%--10%的变化早低,午高,低—贫血,白血病,脾功能亢进高—急性感染,组织受损,骨瘤MPV—平均血小板体积低---有出血倾向高—有血栓倾向PCT---100ML血中血小板所占的容积比老年人夜尿增多---肾浓缩功能减退蛋白---24hr.>150mghr.肾小球

3、(小管)损伤管型---蛋白在肾小管中聚集而成,肾有实质病变尿糖---血糖>8.8mmol/L可出现尿糖白细胞增多---泌尿系统病变红细胞血尿----按红细胞形态区分肾小球源血尿(急慢性肾小球肾炎,肾结核)和非肾小球源血尿(肾结石等隐血---尿中查出少量红细胞,血红蛋白一般很难从肾脏排出(出血性疾病及肾脏疾病)尿常规检查肝功能产生很多酶,防御解毒分泌胆汁,脂肪消化合成血浆蛋白如白蛋白储存糖原,蛋白质,维生素造血和凝血许多物质的代谢及转变D3变活性D3肝脏是人体中最大的化工厂肝炎肝炎分五钟甲,乙,丙,丁,戊,(A,B,C,D,E)病

4、毒HAV,HBV,HCV,HDV,HEV甲肝抗—HAIgM阳性抗–HAIgG阳性乙肝viralhepatitistypeB中国6-8亿人曾感染过4亿都产生了抗体2亿无症状病毒携带者肝炎抗原Ag杭体AbHbsAg乙肝表面抗原HbsAb乙肝表面抗体HbeAgE抗原HbeAbE抗体HbcAg核心抗原(不测)HbcAb核心抗体称二对半HbsAg阳性说明-过去感染过目前正在受感染无传染因不是完整的病毒只是外壳,免疫力强产生抗体HbsAb而转阴长期阳性---HBV—DNA与受感染者整合不断出现成为乙肝表面抗原携带者HbsAb--HbsAg消

5、失后1-5个月逐渐增多,己恢复,可持续一年,很少再感染HbeAg---乙肝e抗原病毒核心部分的可溶性蛋白阳性---急性有传染HbeAb---HbeAg转阴后出现,说明病毒大部分被清除,但仍能查到HBV-DNAHbcAg---乙肝核心抗原,阳性表示病毒在复制,量与肝损伤成正比HbcAb---不能起保护作用大三阳HbsAg+HbeAg+病毒复制活跃,传染性强HbcAb+小三阳HbsAg+HbeAb+病毒复制减弱,传染性减弱HbcAb+大三阳和小三阳HbsAgHbsAbHbeAgHbeAbHbcAb(1)(2)(3)(4)(5)---

6、---------------+曾感染,急性恢复期------++过去现在均感染过--+------疫苗,感染己康复--+--++急性感染恢复期--+__--+同上+------+急性感染,幔性HbsAg携带+--------急性感染早+--+----同上----+++急性感染中+--+++急性感染趋向恢复+----+--同上------+--同上--+--+--感染已恢复相关酶类转氨酶ALT丙氨酸转氨酶(过去称谷丙GPT)1%肝细胞坏死ALT增高一倍反映肝细胞受损,灵敏AST天门冬酸转氨酶(过去称谷草GOT)不灵敏AST

7、TAST/ALT=1,15正常<1急慢性肝炎>1有硬变可能>3有肝瘤可能A/G比值A—白蛋白G---球蛋白正常A:G=1.5—2.5:1A/G下降肝病A/G<1肝实质损伤总胆固醇CHO作用日光下生成D3,胆汁,激素的原料稳定细胞膜增高引起动脉粥状硬化,正常值2.86—5.98四.与心血管有关的指标甘油三酯TG增高的原因合成TG的原料增多(糖,脂肪)肝代谢能力变化,合成多正常值0.22—1.21mmol(20—110mg/dl)高密度酯蛋白胆固醇HDL清除动脉壁胆固醇----好的胆固醇男<400.78—1.53(33—59)女<4

8、00.86—2.0(33—77mg)低密度酯蛋白胆固醇LDL坏胆固醇青年2.7mmol/L(105mg/dl)老年3.1(120)>4.14(160)明显增高计算TG<4.52mmol合适LDL=HDL--TG/5LDL=HDL–TG/2.2以mmol/L为单位