人体断面解剖学5颈部解剖

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1、人体解剖学孝感市中心医院CT室颈部颈部境界及分区颈部间隙及其器官颈部断面解剖一境界及分区颈部范围颈部分区（一）颈部范围上起颅底，下至颈根部。界于头与胸、上肢之间。上界：下颌骨下缘、下颌角至乳突尖的连线，上项线及枕外隆凸。下界：胸骨颈静脉切迹，锁骨上面，锁骨肩峰端道第七颈椎棘突的连线。（二）颈部分区1（1）颈前区（颈前三角）（2）颈外侧区（颈后三角）（3）胸锁乳突肌区⑴颈前区（颈前三角）：下颌骨下缘、胸锁乳突肌前缘和正中线围成。内容物：颈动脉三角、肌三角、下颌下三角和颌下三角的一半，⑵颈外侧区（颈后三角）：锁骨中段、胸锁乳突肌后缘和斜方肌前缘围成。内容物：枕三角和锁骨上三角。⑶胸锁乳突肌区：胸锁

2、乳突肌覆盖区域。颈部分区（二）⑴内脏格⑵支持格⑶血管格⑴内脏格：由颈深筋膜中层包裹，位于颈前部，有喉、咽食管、气管及甲状腺。⑵支持格：颈深筋膜深层之内，位于颈后部，有颈深肌群、椎体及臂丛根部和交感干。⑶血管格：在内脏格与支持格之间的左右侧，由颈动脉鞘围绕的颈总动脉、颈内动脉和迷走神经。⑷套状结构：颈深筋膜浅层内，有斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群。⑸颈部结构活动性：颈部脏器随颈部活动而发生位置变化。二颈部间隙及其器官颈部间隙颈部器官咽、腮腺、喉、甲状腺（一）颈部间隙颈部有许多筋膜，筋膜间形成空隙即筋膜间隙。熟悉这些间隙对疾病的扩散、颌病变的定位和定性有重要意义。颈部主要间隙咽旁间隙（咽周间隙）咽

3、后间隙椎前间隙粘膜间隙嚼肌间隙腮腺间隙（1）咽旁间隙（咽周间隙）形态：锥形，锥底向上达颅底，尖端向下至舌骨。范围：前界→颊咽肌缝后界→椎前筋膜外界→翼内肌、腮腺的深面，下颌骨的颈深筋膜浅层内界→口咽部：咽缩肌和扁桃体窝→鼻咽部：腭肌分区：上段（壁咽段）由茎突及其附着肌（茎突咽肌和茎突舌肌）分为前、后间隙。茎突前间隙：颌内A、三叉N下颌支、V丛茎突后间隙：颈A鞘（颈内A、颈内V及第Ⅸ－Ⅻ颈交感N干和淋巴结）。交通：前下与下颌下间隙交通向后与咽后间隙交通外侧与腮腺间隙及嚼肌间隙交通（2）咽后间隙是位于咽颅底筋膜和椎前筋膜间潜在空隙，上至颅底，下达下咽部和食管后面，延伸至后纵隔，间隙被咽缝分为左、右

4、两部分，互不相通。（CT、MRI正常不可见）（3）椎前间隙位于椎前筋膜与椎体间，在咽后间隙后方，上起颅底，下至尾骨，外侧止于椎前筋膜在横突附着处，该间隙感染主要来自脊椎结核。（CT、MRI正常不可见）。（4）粘膜间隙和嚼肌间隙粘膜间隙：为咽粘膜与颅底咽筋膜间的潜在间隙，位于鼻咽和口咽侧壁和后壁。嚼肌间隙：位于颞下窝内，以翼内肌后缘与咽旁间隙分开。内有颞肌、翼内肌、翼外肌、下颌骨升支、下颌骨体后部、三叉N的下颌支和翼V丛。（5）腮腺间隙位于颞下窝后部，嚼肌间隙的后外，咽旁间隙的外前。内有腮腺、面N、颈外A及淋巴结。腮腺：位于外耳道的前下方，下颌支与胸锁乳突肌之间。分浅叶和深叶（颈外、内A和颈内V

5、、二腹肌后腹）。⑥腮腺间隙：位于颞下窝后部，嚼肌间隙的后外，咽旁间隙的外前。内有腮腺、面N、颈外A及淋巴结。腮腺：位于外耳道的前下方，下颌支与胸锁乳突肌之间。分浅叶和深叶（颈外、内A和颈内V、二腹肌后腹）。（二）颈部器官咽腮腺喉甲状腺甲状旁腺（1）咽位置：咽上起颅底，下至第6颈椎下缘（平环状软骨）平面。位于椎体前方。结构：上壁：以纤维膜紧密附着颅底后壁：借结缔组织连于椎前筋膜两侧：茎突及附着肌、颈内A、V和迷走N前壁：分别与鼻后孔、咽峡和喉口相通分区：咽腔以腭帆后缘与会厌上缘为界，分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。Ⅰ鼻咽部①前部：通鼻后孔。②顶壁：咽扁桃体，<5岁最厚，鼻咽腔宽度1/2，之后逐渐缩小

6、，至15岁达成人状态。③侧壁：a.咽鼓管开口：呈三角形开口，在下鼻甲后端之后约1.0～1.3cm。b.咽鼓管圆枕：围绕咽鼓管开口前上、后的粘膜隆起。c.咽隐窝：位于圆枕后方。鼻咽部断面Ⅱ口咽部又称中咽部，位于软腭与舌骨、会厌上缘之间。腭扁桃体：位于口咽部外侧壁，在腭舌弓，腭咽弓之间三角形凹窝（扁桃体窝）内。咽淋巴环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体。具防御作用。Ⅲ喉咽部上起会厌上缘平面，下至第6颈椎下缘平面，与食管相续。①会厌谷：舌背和会厌软骨之间的隐窝。前邻舌骨体。前壁为舌背后缘，后壁为会厌软骨的舌面；②梨状隐窝：两侧甲状软骨板内侧，杓会厌壁外侧和环状软骨外上方。三咽部断面正常咽腔

7、内含有气体，CT表现为低密度。周围的肌组织表现为软组织密度。咽周脂肪间隙表现为低密度。MRI扫描T1加权正常鼻咽腔内含有气体，咽腔表现为无信号区，咽周肌组织呈低信号，脂肪组织呈高信号，隆突软骨呈稍高信号。咽部断面咽部横断面咽部冠面（一）咽部横断面咽隐窝层面咽鼓管圆枕层面软腭层面舌根层面咽隐窝层面咽鼓管圆枕层面软腭层面舌根层面（二）咽部冠面鼻咽前部层面鼻咽偏前部层面鼻咽中部层面鼻咽前部层面鼻咽偏前部