乳腺癌风险预测与规避

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1、乳腺癌风险预测与规避河南中医学院第三附属医院肿瘤二科邓运宗乳房良性疾病会发展成为乳腺癌吗第三部分乳腺疾病从何而来乳腺良性增生性疾病主要由内分泌系统功能异常所致。雌激素与孕激素水平的动态平衡，是保障乳腺健康的重要因素。雌激素促进乳腺管的发育，但它不能对整个乳腺的发育起完全的作用，需要孕激素的配合。孕激素促进小叶及腺泡的发育，配合乳腺腺管发育，保障乳腺健康。雌、孕激素比例失调时，容易引发乳腺疾病。心情抑郁，长期压抑状态，会引起内分泌功能的紊乱，导致疾病的发生。乳腺常见疾病与年龄Incidence2030405060AgeinYearsBeni

2、gnnodularityFibroadenomaCancerCystsFibroadenoma–youngwomenBenignnodularity–youngwomen,declinesafterthemenopauseCysts–perimenopauseCancer–increasesfromage25yearsbutcommonafter45years现代医学对此病的认识已有一百多年的历史。1828年AstleyCooper首先提出本病，认为与癌并发，称之为CellularHydatids；1833年Reelus以“乳腺囊性病”为

3、名，指出其特点是双侧囊肿；1897年SchimmeIbusen称之为“囊腺病”，表现为上皮增生和囊肿；1928年Semb等称为“囊性纤维腺瘤病、囊性增生病”等。乳腺增生病乳房肿块乳头溢液乳房疼痛月经的变化情志变化乳腺增生症乳腺增生病乳腺增生病Solitary,firm,rubbery,mobilemassWomen<30yrsSlowgrowing(?hormonallymediated)乳腺纤维腺瘤FibroadenomagrossspecimenFirm,tan,lobulatedWellcircumscribedmassVariab

4、lesize乳腺纤维腺瘤乳房囊肿乳房单纯囊肿妇女乳房短时间内出现的良性囊性肿物称为乳房单纯囊肿好发于中年妇女，发病年龄为30～50岁之间，25岁以前以及绝经期后均很少见。囊肿往往发生在年龄较大，乳房脂肪含量较多的妇女。IntraductalpapillomaUnilateralbloodynippledischargeSub-areolarintraductalmass乳腺导管内乳头状瘤Intraductalpapillaryneoplasmwithfibrovascularcoreslinedbybenignductalandmyoep

5、ithelialcellsDuctexcision乳汁分泌异常疾病闭经一溢乳综合征闭经一溢乳综合征简称A—G综合征，系非产褥期妇女或产妇在停止哺乳1年后，出现持续性溢乳，且伴有闭经。大多数患者合并高催乳素血症。治疗目的：调节内分泌并进一步通调月经与终止溢乳。A-G综合征包括Chiari-Frommel综合征、Argoz-delCastillo综合征以及Forbes-Albright综合征。本病病因主要包括以下三方面：①功能性，包括产后及特发性；②垂体PRL分泌瘤；最为多见，约占33％～76．9％。③药物性，主要是多巴胺拮抗剂及口服避孕药等

6、。闭经一溢乳综合征乳腺良性疾病的危险性与组织类型有关非增生性病变：不增加危险性腺病、纤维变性、微小或巨大囊性病、导管扩张乳腺炎、鳞状化生、纤维腺瘤、轻度增生单纯增生性病变：增加1.5-2.0倍危险性中度增生、乳头状瘤不典型增生：增加4.0-5.0倍危险性小叶或导管不典型增生什么人易患乳腺癌第五部分LaVague[TheWave],oiloncanvas,1896海中仙女，画布油画，1896年。近年来，随着物质生活不断改善，人们的生活方式越来越西化，乳腺癌的发病率也随之加速上升。目前，全球平均每年约有140万人患乳腺癌，我国每年约有20万新

7、发患者。乳腺癌，已成为威胁女性健康的“头号杀手”。哪些人容易患乳腺癌？性别年龄家族史种族首次月经的时间绝经的时间乳房非典型组织的改变乳腺癌病史接受过放射性治疗不可改变的危险因素：乳腺癌的危险因素年龄家族史：BRCA1、BRCA2、p53等良性乳房疾病：非增生性疾病不增加发病率不典型增生增加发病率4.0-5.0倍BRCA1和BRCA2被称为“抑癌基因”。当这两种基因发生突变后,它们所具有的抑制肿瘤发生的功能就会受影响。BRCA1突变基因，会让携带者患乳腺癌的几率接近90%;而BRCA2突变基因携带者，患乳腺癌的几率高达85%。乳腺癌常发生于

8、50岁左右的妇女，有年轻化倾向。在我国，乳腺癌在25岁前的女性人群中少见，25岁以后随着年龄增大其发病率陡然增加，40-50岁较高，到55岁左右发病率稍微降低。乳腺癌的危险因素家族遗传(1)一