义齿戴入后可能出现的问题及处理

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1、第七节义齿戴入后可能出现的问题及处理P231教学目的及要求掌握：戴义齿的方法和义齿不能就位的原因及处理方法熟悉：戴义齿前的检查方法了解：义齿的戴入方法及就位后标志复诊你所知道的患者主诉？？？可摘局部义齿戴入后常见问题与处理一、义齿就位困难二、基牙疼痛三、软组织疼痛四、固位、稳定不良五、义齿咀嚼功能差六、人工牙咬颊、舌组织七、食物嵌塞八、发音障碍九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病十、美观问题可摘义齿应达到的基本要求顺利戴入和取出固位、稳定口腔组织健康牙合关系、咀嚼功能舒适美观坚固耐用戴义齿前的准备工作查对义齿：义齿设计与口腔组织形态

2、是否相符。检查义齿：支托、卡环、基托有无过长、过厚、过于尖锐和短缺，基托组织面有无多于突起和残留石膏；卡环尖端是否磨圆钝，卡环有无变形，基托、连接杆有无磨光，粗糙面。患者的配合：向患者说明戴牙过程或戴牙后可能出现的异物感、恶心、发音不清等现象，以求得患者的合作。按就位道方向就位，轻施压力。如有阻力，分析原因，不能强行戴入。用直观法或脱色法寻找阻挡点：观察患者表情，以免损伤口腔组织。戴牙、义齿就位方法义齿就位的标志卡环、支托、连接体落实到位基托组织面与黏膜贴合义齿无翘动现象义齿初戴时的注意事项1、初戴时，将基托组织面的小瘤子、近龈

3、缘处以及进入基牙和组织倒凹处的基托适当磨除缓冲，避免妨碍义齿就位或压迫牙龈。2、戴入时，如遇有阻碍不易就位时，不应强行戴入，应找出原因，加以修改。以免造成患者疼痛和摘取时困难。3、前后牙均有缺失时，可先使义齿前牙就位或半就位，然后再使后牙就位，这样可减小前牙人工牙与相邻天然牙之间的间隙，以利美观；后牙缺失时，义齿可按设计好的就位道就位。卡环不能就为牙合支托移位基托、人工牙进入倒凹区义齿变形铸造支架义齿不能就位：支架变形、设计不当影响义齿就位原因及处理方法一、戴义齿时就位困难（一）卡环不能就位原因卡环体附着多余塑料填倒凹不足、模型

4、磨损间隙卡越牙合部不密合处理正确打磨卡环体部塑料调整卡环体、调磨基牙调磨隙卡、调磨基牙严重重做返工预防措施恰当的填补倒凹（导线测绘仪）防止模型磨损（制作支架、弯制卡环）充填、热处理环节防止卡环移位正确抛光打磨，避免卡环变形、附着多余塑料间隙卡环越牙合部预备充分（二）牙合支托移位原因模型受损装盒、填胶失误处理调磨（支托、基牙）返工重作预防措施模型准确、防止损坏、磨损充填、热处理环节防止卡环移位（三）义齿非弹性部分进入倒凹区①基托进入倒凹区，义齿不能戴入，可用咬合纸检查后调。②每次磨改量不宜过多，以免使义齿与基牙间形成间隙，造成食

5、物嵌塞。检查方法：目测、咬合纸印衬、印模料（四）义齿变形①印模和模型不准②装盒和充填塑料时支架移位③开盒和磨光时支架和基托变形处理：调整支架（难）调整、重衬基托（难）返工重作预防措施准确的制取印模、灌注模型正确装盒、充填、热处理正确打磨、防止损伤（五）铸造支架义齿不能就位原因琼脂阴模变形蜡型变形（脱模、带模）包埋料膨胀不够铸道设置不合理模型、铸件缺陷打磨时损伤模型设计不当、未正确地填倒凹处理调整返工重作预防措施正确取模正确设计支架、填补倒凹认真检查、处理模型正确地使用材料防止蜡型变形（脱模、带模）合理设置铸道打磨、抛光时防止损伤

6、就位后检查检查基托检查支架颌位关系咬合就位后检查二、基牙疼痛1、咬合早接触点：卡还过紧，义齿设计不当，基牙负担过重。可通过调合，调整卡环、人工牙与基牙的关系，减轻基牙负担。2、牙体预备时造成牙本质过敏者可通过牙本质脱敏治疗。3、长期戴用义齿使基牙发生牙体、牙髓、牙周病变。查明原因进行牙体、牙周病治疗。二、基牙疼痛预防措施正确设计卡环松紧适度（如何调节？）预防基牙、覆盖牙病变脱敏治疗三、软组织疼痛1、基托边缘过长、过锐：①基托组织面有小瘤②基托进入牙槽嵴倒凹区或牙槽嵴上有骨性突起，压迫粘膜发生炎症和溃疡。处理：磨改基托边缘，缓冲基

7、托组织面，辅以药物治疗。2、上颌硬区缓冲不够，等均可能引起软组织疼。牙槽嵴部位的骨尖、骨嵴或骨突，在义齿摘戴中擦伤粘膜或义齿受力时造成粘膜疼痛，处理：磨改疼痛区域相应基托组织面即可。3、义齿的合支托未起到支持作用：合支托折断引起义齿下沉所致的疼痛。处理：重新放置合支托。4、咬合压力过大，尤其是游离端义齿，造成粘膜负担过重引起疼痛。处理：调整咬合减小合力，加大基托面积以分散合力。5、咬合时义齿发生移动，使基托摩擦软组织而发生疼痛。处理：找出义齿不稳定原因，改进义齿的稳定性。6、卡环臂过低压迫牙龈，舌侧卡环臂过高或过于突出刺激舌缘引

8、起疼痛处理：调整卡环臂的位置或改变卡环设计。预防措施正确处理基托边缘正确处理基托组织面正确设计固位体、基托面积正确控制咬合力大小1、卡环问题（1）卡环不密合：未合理的利用倒凹，卡环没起到卡抱作用。处理：调整卡环，改善固位。四、固位不良（2）卡环数量和分布不当：对