中学生心理健康调查问卷三

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1、中学生心理健康调查问卷（三）班级：年龄：性别：1、您觉得自信吗？（）（1）非常自信（2）自信（3）有时不太自信（4）不自信（5）常常感到自卑2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（）（1）比一般人更有价值（2）当然（3）好象总觉得没有别人能干（4）没什么价值3、您对自己的外貌满意吗？（）（1）非常满意（2）一般（3）不太满意（4）很不满意（5）感到自卑4、您觉得自己的前途乐观吗？（）(1)是　　　(2)不是5、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（）（1）知识（2）出身（3）财富（4）性格（5）外貌6、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（）（

2、1）成绩不理想（2）恋爱失败（3）不适应宿舍生活（4）经济困难（5）好朋友对自己的背弃（6）家庭变故（7）家里不支持自己的学业（8）其它————7、您每个月的生活费用够用吗？（）（1）有剩余（2）基本够用（3）不太够用（4）经常负债8、您的生活费用最大支出在哪两个方面？（）（1）学习方面（2）穿着方面（3）娱乐方面（4）恋爱方面（5）饮食方面（6）其他9、对于您所花的钱，您都详细记账吗?（）(1)是　　　(2)不是10、您业余时间主要做些什么？（）(1)阅读课外书籍（2）体育运动（3）帮家里干活（4）娱乐玩耍11、您是否经常和周围的人发生矛盾？（）(1)是　　　(2

3、)不是12、有想伤害他人或打人的冲动（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是13、您是否和生人见面时感觉不自然？（）(1)是　　　(2)不是14、您是否认为自己经常不被关心？（）(1)是　　　(2)不是15、我觉得别人想占我的便宜（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是16、在生活中，您是否能发现许多愉快的事？（）(1)是　　　(2)不是17、同异性在一起您感觉害羞吗？（）(1)是　　　(2)不是18、您感到有人在背后议论我（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是19、总觉得别人在跟我作对（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常

4、（5）总是20、时常与人争论、抬杠（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是21、我觉得大多数人都不可信任（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是22、您感到老师或同学歧视您吗？（）(1)常常感到(2)很少感到(3)没有感到23、您最不喜欢老师哪一种做法？（）(1)找家长(2)当众批评(3)罚站24、我不适应老师的教学方法（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是25、如果老师让家长在试卷上签字，您感到（）(1)高兴(2)害怕(3)讨厌26、您总感觉别的同学穿得比自己好自己感到不舒服吗？（）(1)是　　　(2)不是27、您总是担心上课

5、老师提问您吗？（）(1)是　　　(2)不是28、您总是想发脾气而且控制不住自己吗？（）(1)是　　　(2)不是29、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活？（）(1)是　　　(2)不是30、您是否希望在班级中当干部？（）(1)非常希望(2)希望(3)无所谓31、您能按计划学习吗？（）(1)能(2)有时能(3)不能32、您学习成绩不够理想的原因是（）(1)自己努力不够(2)学习环境不够好(3)老师讲课不好(4)自己的学习方法不对33、上课时，您能否集中注意学习？（）(1)能(2)有时能(3)不能34、您是否主动参加班级的各种活动（）(1)能(2)有时(3)不能35、遇

6、到困难或烦恼时，您会（）(1)在心理憋着(2)向同学诉说(3)告诉老师（4）向父母说36、您父（母）最关心您的（）（1）A、学习成绩（2）身体健康（3）情绪变化37、做作业必须反复检查（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是38、我感到苦闷（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是39、我感到紧张或容易紧张（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是40、我的学习劲头时高时低（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是41、我对现在的学校生活感到不适应（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是42、我看不惯现在的社会风

7、气（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是43、您是否容易哭泣（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是44、您是否经常责怪自己（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是45、我感到学习负担很重（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是46、我无缘无故地突然感到害怕（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是47、我不喜欢班里的风气（）（1）喜欢（2）不喜欢（3）无所谓