“大学生志愿服务西部计划”调查问卷

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1、【大学生电脑主页】——dxsdianano.com友情提供，欢迎您的访问！“大学生志愿服务西部计划”调查问卷(志愿者问卷)亲爱的志愿者朋友：您好！为了客观地了解志愿服务西部志愿者真实的思想、生活和工作状况，及时向有关部门反映实际情况并评估、调整相关政策，促进该计划的顺利实施，发挥其应有的社会作用，我们组织了这次调查。调查不记姓名，您的答案我们将严格保密。请您如实填写，在符合您的实际情况或想法的“□”内打“√”，或在“”内写上您的意见。谢谢您的合作！中国青年志愿者行动指导中心中国青少年研究中心2003年9月调

2、查时间：年月日调查地点：省市(地区)您的个人情况：A.性别：(1)□男(2)□女B.年龄：___________周岁C.民族：(1)□汉族(2)□少数民族D.政治面貌：(1)□中共党员(2)□共青团员(3)□民主党派(4)□群众E.婚姻状况：(限选一项)(1)□未婚，也没有对象(2)□未婚，但已有对象(3)□已婚(4)□其他(请写明)___________F.文化程度：(限选一项)(1)□大专(2)□大学本科(3)□硕士研究生或以上G.您的专业所属门类是：(限选一项)(01)□法学(02)□哲学(03)□理

3、学(04)□工学(05)□经济学(06)□教育学(07)□文学(08)□历史学(09)□农学(10)□医学(11)□管理学H.您的家庭月人均收入：(限选一项)(1)□500元以下(2)□501-1000元(3)□1001-1500元(4)□1501-2000元(5)□2001-2500元(6)□2501-3000元(7)□3001-4000元(8)□4001元以上I.上大学之前，您来自：(限选一项)(1)□城市(2)□农村J.您的家乡位于：__________(省、直辖市、自治区)___________(市

4、、地、州)_____________(区、县)K.您毕业的大学位于：__________(省、直辖市、自治区)___________(市、地、州)L.您毕业的大学属于：(限选一项)(1)□教育部直属(2)□省属重点(3)□省属一般(4)□地或市属W01.您现在所在单位属于：(限选一项)(1)□党政机关(2)□学校(3)□卫生系统(4)□农业系统(5)□企业(6)□共青团系统(7)□水利部门(8)□村民委员会(9)□其他(请写明)__________8大学电脑主页——dxsdianano.com——大学生的百

5、事通【大学生电脑主页】——dxsdianano.com友情提供，欢迎您的访问！W02.A.您是否在单位任(挂)职？(限选一项)(1)□是(2)□否B.如果是，是什么职务？(限选一项)(1)□乡镇团委副书记(2)□卫生院副院长(3)□中小学副校长(4)□村民委员会副主任(5)□文化站副站长(6)□其他(请写明)__________W03.各级大学生志愿服务西部计划项目管理办公室是否为您办理了下列手续？A.进行志愿者注册(1)□是(2)□否B.组织隆重热烈的出征仪式(1)□是(2)□否C.及时发放青

6、年志愿卡(1)□是(2)□否D.生活补助按月足额存入您的青年志愿卡(1)□是(2)□否E.办理人身意外伤害保险(1)□是(2)□否F.办理住院医疗保险(1)□是(2)□否G.签订服务协议(1)□是(2)□否W04.A.您现在的住房是单位免费提供的吗？(限选一项)(1)□是(2)□否B.住房的具体情况如何？(限选一项)(1)□集体宿舍，三人一间(2)□集体宿舍，二人一间(3)□集体宿舍，一人一间(4)□一人一室一厅(5)□一人二室一厅(6)□其他(请写明)______W05.您到西部工作后，除国家给予的生活补

7、贴外，当地政府或单位每月提供生活补贴：(限选一项)(1)□没有(2)□50元以下(3)□51-100元(4)□101-200元(5)□201-300元(6)□301-400元(7)□401-500元(8)□501元以上W06.您下列关系现在放在：(在每一行中选择一格打√)1原毕业2服务3原户籍4原户籍所在地5服务单位所在地学校单位所在地的人才交流中心的人才交流中心A.党团关系□□□□□B.户口□□□□□C.档案□□□□□W07.A.上岗前，您接受了哪些方面的培训？(有几项选几项)(01)□思想政治教育(02

8、)□志愿服务理念(03)□志愿服务管理条例(04)□志愿服务相关政策(05)□志愿服务注意事项(06)□志愿者典型事迹介绍(07)□服务岗位技能培训(08)□市(县)情介绍(09)□基层青年工作介绍(10)□服务地风土人情介绍(11)□健康保健知识介绍(12)□其他(请写明)__________B.其中，哪些培训对您帮助最大：(限选二项)①_________②__________C.在上述方面中，您最需加强培训的