临床医学概论头颈部

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1、1.大小正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm异常:小颅，巨颅——落日现象2.形态：方颅，尖颅3.运动正常：运动自如异常：见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征头颅一、眼（一）视功能——视力、视野、色觉（二）外眼1.眉毛:①特别稀疏脱落：麻风病②外1/3稀疏或脱落：粘液性水肿、垂体前叶功能下降颜面及其器官2.眼睑:①睑内翻——沙眼②*上眼睑下垂③*眼裂闭合障碍④眼睑水肿3.结膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点单侧：动眼神经麻痹双侧：重症肌无力双侧：甲亢单侧：面神经麻痹4.眼球（1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变*双侧－甲亢，可伴甲亢眼征（2）下陷：单侧：Horner综合征和

2、眶尖骨折双侧：脱水3.瞳孔（1）正常:①直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大②对光反射：直间接对光反射存在③集合正常（2）异常:①缩小《2mm②扩大》5mm③双侧大小不等（二）耳：1.外耳:耳廓，外耳道2.乳突3.听力（三）鼻1.外形：蛙鼻，鞍鼻、鼻翼扇动2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物3.鼻窦压痛：上颌窦：左右颧部额窦：眼眶上缘内侧筛窦：鼻根部与眼内眦之间（四）口腔1.口唇：颜色，口角溃疡、疱疹2.口腔粘膜异常：出血、溃疡、色素沉着,、麻疹粘膜斑、鹅口疮3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙、斑釉牙、4.牙龈异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线5.舌

3、：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等6.咽及扁桃体①检查方法②咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生③扁桃体肿大I度：舌腭弓与咽腭弓之间II度：超出咽腭弓III度：达咽后壁中线颈部检查（一）颈部外形和分区颈前三角、颈后三角（二）姿势和运动异常：先天性斜颈…（三）皮肤和包块（四）颈静脉1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全4.测量颈静脉压力5.血管杂音：搏动柔和、范围弥散、无搏动感（

4、五）颈动脉搏动正常：一般情况下无，剧烈运动后出现，较为弱增强：主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血血管杂音：音调较高、非连续性，搏动强劲、膨胀性、搏动感明显。如典型的颈动脉狭窄杂音甲状腺（一）检查内容1.视诊2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛震颤*肿大程度I度：能触不能见II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内III度：超过胸锁乳突肌外缘3.听诊：血管杂音，见于甲亢、弥漫性甲状腺肿。（三）甲状腺肿大的意义：1.甲亢2.单纯性甲状腺肿3.甲状腺癌4.慢性淋巴性甲状腺炎5.甲状旁腺腺癌