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《分流术在儿童脑肿瘤并脑积水伽玛刀治疗中的意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、云南医药2015年第36卷第2期·155·［1］吴在德，吴肇汉，主编．外科学[M]．第7版．北京:杂志,2005,l3(6):38l-383.人民卫生出版社,2008:405-406.［6］GOURGIOTISS,VOUGASV,GERMANOSS,etal.Opera-［2］陶凯雄，蔡明．腹腔镜微创外科技术在腹部外伤中的tiveandnonoperativemanagementofblunthepatictraumain应用[J]．临床外科杂志,2009,17(12):813-814.adultsasi
2、nglecenterreport[J]．HepatobiliaryPancreat［3］MORREE,COGILLTH,JURKOVICHGJ,etal.0rganin-Surg,2007,1(4):387-391.juryscaling:spleen:liver(1994revision)[J]．JTruma,1995,［7］邢建桥，陈域，付京，等．腹腔镜在腹部外伤诊治中38(3):323-324.的作用[J]．中国普外基础与临床杂志,2011,18(7):［4］郭军．腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用
3、[J]．齐761-763.齐哈尔医学院学报,2010,31(20):3224-3225.［8］牟一平，严加费．肝脏良性病变的腹腔镜手术治疗［5］董家鸿，王槐志．肝外伤治疗的新观念[J]．临床外科[J]．肝胆外科杂志,2008,16(5),321-323.·经验交流·分流术在儿童脑肿瘤并脑积水伽玛刀治疗中的意义欧阳海鹰，丁俊涛，王继光，陈漠（解放军第478医院外二科，云南昆明650200）关键词：儿童脑积水；脑室腹腔分流术；伽玛刀中图分类号：R742.7文献标志码：B文章编号：1006-4141（2015）
4、02-0155-02儿童脑肿瘤由于年龄阶段及在颅内的特殊位左耳廓上中线旁做一5cm左右弧形切口，脑室端置，肿瘤的不断生长，往往压迫脑室系统，导致置管时要缓慢进入，深度5～5.5cm，并用丝线固梗阻性脑积水。一些颅内深部，尤其是重要功能定在颅骨骨膜上，分流泵埋于耳后帽状腱膜下，区及手术风险很大的脑肿瘤，术后残留，术后复脑室端穿刺争取一次成功。分流管腹腔端经头皮发的脑肿瘤选择了伽玛刀治疗。我院2003年3月下、颈部、胸部皮下隧道，经剑突下做一3～5cm-2014年3月引进超级伽玛刀治疗肿瘤，对31例垂直切口进
5、入腹腔，留管30～50cm，不需固定在儿童脑肿瘤并脑积水进行脑室腹腔分流术，现将肝圆韧带上，术中每一步骤都要观察脑脊液从分其在伽玛刀治疗中的意义具体分析如下。流管滴出情况。术后常规使用抗生素，平卧3～资料与方法一、一般资料本组31例，男5d，有低颅压症状者适当延缓，术后3d复查头颅19例，女12例，年龄6～15岁，平均年龄8岁。CT，术后6～10d开始伽玛刀治疗，在CT下定位，均从外院转入，部分患儿以“感冒”、“胃肠炎”、治疗中根据肿瘤大小取靶点4-8个，中心剂量“脑膜炎”发病，经治疗后好转。后行头颅CT
6、或25～35Gg，边缘剂量9～15Gg。每天1次，10d为MRI检查确诊，考虑松果体区肿瘤7例，鞍区肿一疗程。有3例在治疗5次后出现脑水肿、梗阻瘤5例，基底节区肿瘤2例，小脑肿瘤12例，脑性脑积水明显加重，暂停伽玛刀治疗，急诊行室内肿瘤3例，脑干肿瘤1例。呈现出不同的临VPS，高颅压症状缓解后，继续伽玛刀治疗。床症状，头痛、呕吐、视力下降、复视、视乳头结果术后7～10d手术切口拆线，均甲级水肿、嗜睡、营养不良、易激惹、不配合治疗。愈合，高颅压症状（头痛、呕吐）逐渐缓解，积伴有不同程度的梗阻性脑积水。极进食
7、，活动量增加，视力改善。有8例出现低二、手术方法患儿入院后经充分的术前准颅压症状，经观察治疗，卧床休息1周后症状改备，3～5d内均在全麻插管下行脑室腹腔分流术善。有1例，女，8岁，考虑小脑髓母细胞瘤并梗（VPS），使用美国Psmedical中压分流管，在右或阻性脑积水引流术后，症状明显改善，经电视台收稿日期：2014-11-19作者简介：欧阳海鹰（1959～）男，副主任医师，云南省神经外科学会委员。·156·云南医药2015年第36卷第2期联系到北京一家著名医院手术，术后第8天死亡，流术后各种并发症发生率
8、高达44%，死亡率3%。死于术后脑水肿，中枢性呼吸循环衰竭。随访半近年来随着显微外科技术的不断发展和提高，年至7年，肿瘤完全消失11例，14例肿瘤不同程使脑内深部肿瘤的全切除和次全切除成为可能，度缩小，3例肿瘤无变化，3例复查2～3年后肿但术后残死率仍较高，故目前大多数作者仍主张瘤完全消失后再复发再行伽玛刀治疗。随访时间放射治疗作为首选的治疗方法。20世纪50年代，最长1例为7a，男，14岁，考虑为松果体区肿瘤瑞典神经外科医生
