中国丙型肝炎防控现状福州肝病医院

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1、丙型肝炎的传播和诊治福州白湖亭肝病医院隐匿杀手首次现形1989年，由MichaelHoughton领导的研究组首次克隆、鉴定丙肝病毒基因序列衣壳RNA基因组病毒颗粒（核心）蛋白丙肝病毒模式图ChooQL,etal.Science.1989;244(4902):359-62.HCV病毒学特征单股正链RNA病毒，黄病毒属基因组长约9.6Kb，有衣壳蛋白包裹病毒基因组具有高度变异性形成不同基因构成的病毒亚群或准种1,4增殖速度：1012个/天经体液或血液传播1.PurcellR.NIHConsensusCo

2、nferenceonHepatitisC.1997;2.NeumannA,etal.Science1998;282:103;3.LauerG&WalkerB.NEnglJMed2001;345:41;4.HoofnagleJ.NIHConsensusConferenceonHepatitisC.1997HCV病毒学特征体外存活力强，在室温可存活数天。煮沸（100℃，5分钟）、紫外线可使HCV灭活；血清经60℃，10小时或1:1000福尔马林37℃，6小时熏蒸可使HCV传染性丧失。WHO.WklyEpi

3、demiolRec.2000;75:18-19.丙型肝炎是全球面临的公共卫生问题世界卫生组织(WHO)估计全球约有1.8亿人罹患丙肝ChinaCDCData,2008中国CDC报告的丙肝病例逐年大幅增高卫生部历年公布全国丙肝疫情中国报告的丙肝病例在最近6年内几乎翻了6倍211453938052927706811003391180160200004000060000800001000001200002003年2004年2005年2006年2007年2008年中国部分地区丙肝报告率甚至超过乙肝010203

4、0405060702005200620072008林潮双,等.中华肝脏病杂志.2010;18(1):63-4.李宗芬,等.中华传染病杂志.2009;27(12):746-8.广东省广州市丙肝病例／病毒性肝炎总数（%）010203040506070809020032004200520062007发病率（/10万）辽宁省建平县丙肝乙肝中国一线城市丙肝发病模式丙肝发病率率呈青年（30岁左右）与老年（>60岁）的双峰分布早筛查、早诊断、早治疗对青年丙肝患者尤为重要，可减少远期疾病危害发病率（/10万）北京市不

5、同年龄组丙肝报告发病率韦懿芸,等.现代预防医学.2010;37(20):3917-21.年龄分布越来越多的慢性丙肝患者将会浮出“水面”*伴有较严重的肝脏损伤，若未及时治疗则会消耗更多的医疗资源ArmstrongGL,etal.Hepatology.2000;31:777-782.中国丙肝防控形势非常严峻！既往HCV感染者形成庞大的病毒库，是HCV传播的基础丙肝至今没有有效的疫苗，不能降低人群易感性既往HCV感染者群体庞大，不可能发生自发的病毒清除既往HCV感染者随着感染时间的延长，病情进一步进展，并逐

6、渐出现更多的终末期肝病患者目前丙肝的传播途径较以往发生了变化传统认为的丙肝传播模式输血吸毒者混用注射器其他形式的HCV暴露——10%(职业暴露、透析、家庭传播、性接触)未知形式的HCV传播模式——20-40%JViralHepat.2006Nov;13(11):775-82.60%必须引起重视的丙肝传播途径医源性感染(牙科器械、内窥镜、介入性操作、外科手术)不洁注射生活方式相关(文身、美容、美甲、修脚)各种暴露在高、中、低流行区HCV传播中作用暴露在不同HCV流行区的作用低度中度高度注射毒品+++++

7、++输血(未筛查)+++++++++不安全治疗性注射+++++++++职业暴露+++围生期传播+++性传播++++/-AlterMJ.WorldJGastroenterol.2007;13(17):2436-2441HCV阳性患者有较高比例曾接受有创操作JViralHepat.2006Nov;13(11):775-82.接受有创操作的患者比例(%)0102030405060708090100HCV阳性组HCV阴性对照组153/427136/74962/42755/749257/427319/74968

8、/42754/74962/42762/749内镜检查流产肌注静注美容美甲、修脚36%18%P<0.000115%7%P=0.02560%43%P=0.02716%7%P=0.02715%8%P=0.00624%14%P=0.007104/427101/749青年人群感染HCV的主要风险因素MMWRMorbMortalWklyRep.2011;60(17):537-41.张晓红,等.中华肝脏病杂志.2011;19(2):146-7.0%20%40%60%8