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时间:2019-06-28
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1、中医临床常用方剂(一)感冒Ⅰ号方【组成】荆芥穗9g防风12g羌活12g独活12g前胡9g川芎12g杏仁9g桔梗12g甘草6g【用法】水煎两次约400毫升,分2-3次口服。【治则治法】辛温解表【适应症】风寒感冒。恶寒重、发热轻或不发热,头痛、咽喉发痒、周身不适,咳吐清稀痰涎、鼻塞或流清涕、无汗,舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。【辨证要点】感冒发热轻或不发热、流清涕。感冒Ⅱ号方【组成】金银花15g连翘12g薄荷9g桑叶12g牛蒡子9g芦根18g杏仁9g桔梗12g板蓝根15g甘草6g【用法】水煎两次约400毫升,分
2、2-3次口服。【治则治法】辛凉透表【适应症】风热感冒。恶寒轻、发热重,咽喉肿痛、口微渴、头胀痛、汗出、咳吐黄痰,舌红苔薄白或微黄、脉浮数。【辨证要点】感冒发热吐黄痰。感冒Ⅲ号方【组成】葛根18g黄芩12g黄连6g木香9g白芍15g蒲公英18g制半夏9g藿香12g甘草6g【用法】水煎两次约400毫升,分2-3次口服。【治则治法】清热化湿和中【适应症】暑湿感冒。恶寒发热,恶心呕吐,腹痛泻下,或头重、头痛、无汗,或四肢倦怠,苔白、脉濡数。【辨证要点】感冒伴胃肠症状。感冒Ⅳ号方【组成】柴胡15g黄芩12g生石
3、膏30g忍冬藤30g连翘15g葛根24g苏叶12g桔梗12g芦根30g板蓝根18g甘草6g【用法】水煎两次约400毫升,分2-3次口服。【治则治法】清热解毒【适应症】流行性感冒。高热,恶风或恶寒,头身痛、咽痛、口干、流涕、鼻塞、咳嗽,舌红苔黄、脉浮数。【辨证要点】感冒伴有高热。柴胡疏肝散《医学统旨》,录自《证治准绳》【组成】柴胡、陈皮醋炒,各二钱(各6g)川芎、香附、芍药、枳壳麸炒,各一钱半(各9g)甘草炙,五分(3g)【用法】上作一服,水二盅,煎八分,食前服。(现代用法:水煎服。)【功用】疏肝行气,
4、活血止痛。【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛,胸闷喜太息,情志抑郁或易怒,或暖气,脘腹胀满,脉弦。【证治机理]肝主疏泄,喜条达而恶抑郁,其经脉布胁肋,循少腹。若情志不遂,木失条达,则致肝气郁结,而见胁肋疼痛,甚则胸脘腹部胀闷;肝失疏泄,则情志抑郁;久郁不解,肝失柔顺舒畅之性,则情绪急躁易怒;肝气横逆犯胃,胃气失和,故嗳气;脉弦者,亦为肝郁不舒之征。遵“木郁达之”之旨,治当疏肝以解郁,行气而止痛。【方解】本方为疏肝解郁之代表方。方中柴胡苦辛微寒,归肝胆经,功擅条达肝气而疏郁结,《药品化义》:“柴胡,性轻清,主
5、升散,味微苦,主疏肝”,故为君药。香附微苦辛平,人肝经,长于疏肝理气,并能行气止痛;川芎味辛气温,入肝胆经,能行气活血,开郁止痛,二药共助柴胡疏肝解郁,行气止痛之效,同为臣药。陈皮理气行滞而和胃,醋炒以人肝行气;积壳行气止痛以疏理肝脾;芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,俱为佐药。甘草兼和药性,又作使药。诸药共奏疏肝解郁,行气止痛之功。君药:柴胡——苦辛微寒,归肝胆经,功擅条达肝气而疏郁结臣药:香附——微苦辛平,人肝经,长于疏肝理气,并能行气止痛 共助柴胡疏肝解郁,行气止痛之效川芎——味辛气温,入肝胆经,
6、能行气活血,开郁止痛佐:陈皮——理气行滞而和胃,醋炒以人肝行气;枳壳——行气止痛以疏理肝脾;芍药、甘草——养血柔肝,缓急止痛,俱为佐药使:甘草本方以大队辛散疏肝理气药为主,辅以养血柔肝、行气活血、和胃之品。故疏肝之中兼以养肝,理气之夕和兼以调血,恰适肝体阴用阳之性,且治肝之中兼以和胃,故为疏肝解郁之代表方。本方由四逆散变化而来,二者均有疏肝理气之功。但四逆散中柴胡、积实、芍药、甘草四药等量而用,功在调理肝脾;本方则重用柴胡,轻用甘草,枳实易为枳壳,再加香附、陈皮、川芎等药,重在行气疏肝,并能和血止痛,
7、为治疗肝郁气滞诸证之良方。【运用】1.本方为治肝气郁结病证的常用方。临床应用以胁肋胀痛,脉弦为辨证要点。且药性芳香辛燥,易于耗气伤阴,不宜久服。孕妇慎用。2.若肝郁血滞而胁肋疼痛较甚者,加当归、郁金、元胡等以增强行气活血止痛之力;若肝郁化火,口渴舌红,脉象弦数者,加山桅、胆草、川楝子等以清肝泻火。3.现代常用于慢性肝炎、慢性胃炎、胆囊炎、肋间神经痛等证属肝郁气滞者。【附方】木香顺气散(《证治准绳》引《医学统旨》)、木香香附槟榔青皮醋炒陈皮厚朴姜汁炒苍术米泔浸一宿,炒积壳麸炒砂仁各一钱(各6g)甘草炙,
8、五分(3g)为末,水二盅,加生姜三片,煎八分,食前服。功用:顺气开郁,和胃化湿。主治:气郁不舒,胸隔胀闷,呕吐腹痛,或大便不畅者。本方与柴胡疏肝散均可用于气滞之胸闷腹胀。但柴胡疏肝散为治肝郁胁痛之良方;本方则顺气开郁,兼能和胃化湿,凡肝胃气滞,胸胁脘腹疼痛者皆可选用。【方论选录】秦伯未:“本方即四逆散加川芎、香附和血理气,治疗胁痛,寒热往来,专以疏肝为目的。……用柴胡、积壳、香附理气为主,白芍、川芎和血为佐,再用甘草以缓之,系疏肝之正法,可谓善于运用古方
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