专题一土源性寄生虫

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1、专题一土源性寄生虫作业（下周二11月10日17:00）1、什么是土源性寄生虫，能寄生于人体的土源性寄生虫常见有哪些？土源性寄生虫有哪些特性？（需自行总结，从生活史、致病、诊断及防治）字数300字左右。2、在图书馆中文期刊数据库里下载一篇有关土源性寄生虫的病例报道或流调文献，发送电子版（PDF格式）到邮箱（fll_327@126.com）,一定要注明本人班级学号姓名，另附阅读文献心得，如：简要说明本片文献主题思想，发病过程等，字数200字左右，以WORD文档形式发送。此题分值略高。注：自选一题完成后，第一题要写在报告纸上交给学委，再由学委交到教师办公室。第二题直接发邮件，提前告知学委，由学

2、委上报人数。作业一律独自完成，不许抄袭，一经发现，全部算零分。概念及种类土源性寄生虫：人体排出感染性病原体（卵、幼虫、包囊等），病原体在外界自然环境中发育至感染期后直接感染人体，无需中间宿主的一类寄生虫。分类：土源性线虫：蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、肝毛细线虫、粪类圆线虫等土源性原虫：溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、人肠毛滴虫等生物学特性广泛性流行：遍及全球，主要在温热带地区。土源性传播：土壤中发育，经口或经肤感染，粪便污染关系大。混合性感染：一人多虫感染。机会性致病：原虫。两次全国流调比较1988-1992年2001-2004年调查人群2848点，147万687点，35万总感染率

3、59%19.34%钩虫17%，1.94亿6.08%,3930万鞭虫18%，2.12亿4.56%,2909万蛔虫46%，5.31亿12.57%,8593万蛲虫23%10.28%阿米巴0.95%,1069万贾第虫2.52%,2850万流行特点地方性：与当地气候、人们生产生活方式相关季节性：夏秋季多见社会因素：与经济、卫生发展致病特点以消化道症状为主：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。营养障碍：消化食糜、肠液、血液幼虫移行症机械性损伤炎症反应肉芽肿诊断与防治诊断：流行病学、临床症状、实验室检查防控特点：群体性（大人群感染，普查普治）长期性（重复感染）多样性（治疗方法）广谱性（药物）似蚓蛔线虫P314(

4、Ascarislumbricoides)简介简称蛔虫(roundworm)是寄生人体的肠道线虫中体形最大者感染率高成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（scariasis）形态成虫．长圆柱形，似蚯蚓，体表有横纹，两侧有侧线．　雌虫：长20-35cm,阴门位于虫体腹中部之前雄虫：15-31cm，尾腹面卷曲，镰刀状交合刺一对品字形唇瓣雄虫交合刺2.1受精蛔虫卵平均大小60×45μm宽椭圆形棕黄色卵壳较厚，自外向内：受精膜　壳质层　蛔甙层。壳外是蛋白质膜，凹凸不平，被胆汁染成棕黄色内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙2.2未受精蛔虫卵大小90×40μm长椭圆形棕黄色壳质层与蛋白质膜均较薄

5、，无蛔甙层内含许多大小不等的折光性颗粒2.3两种蛔虫卵比较受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小6045m9040m形状宽椭圆形长椭圆形颜色棕黄色棕黄色卵壳厚、蛋白膜均匀，波浪状起伏壳薄，蛋白膜薄厚不均内容含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙含大小不一的折光性卵黄颗粒生活史（直接型）小　　结感染阶段：感染期卵（含蚴卵）感染途径：经口体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏→气管→咽→食管→胃→小肠寄生部位（成虫）：小肠致病阶段：成虫、幼虫诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）致病蛔虫的成虫和幼虫均可致病主要机理:机械性损害变态反应肠功能障碍主要引起蛔蚴性肺炎，亦称Loeffler综合征临床症状：发热

6、、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多；X线可见肺部阴影，常有游走现象，多在1-2周内自行消失幼虫也可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害（一）幼虫致病（二）成虫致病1.掠夺营养与影响吸收蛔虫以人体肠腔内半消化物为食代谢产物毒性刺激损伤肠粘膜→消化和吸收障碍临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛等。重度感染的儿童，可引起发育障碍。2.变态反应症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等。可能是蛔虫变应原被人体吸收后，引起IgE介导的变态反应。（二）成虫致病3.并发症蛔虫的特性：钻孔习性，喜酸厌碱，扭曲成团。常见并发症：胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔、肠

7、梗阻等。（二）成虫致病肠梗阻大量成虫纽结成团，堵塞肠管表现：脐周或右下腹突发间歇性疼痛，并有呕吐、腹胀，腹部可触及条索状移动团块肠穿孔--最严重的并发症胆道蛔虫症--最常见的并发症1.粪检查虫卵生理盐水涂片法，饱和盐水浮聚法2.痰中查蛔蚴肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断3.驱虫治疗性诊断诊断驱虫后排出大量蛔虫蛔虫所致阑尾炎病理切片流　行分布广，感染率高，农村高于城市，儿童高于成人。原因：1.生活史简单,不需中间宿主2.雌虫产