供应室工作标准(4)

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1、供应室质量控制操作标准目的：通过多环节的质量检查，使工作质量持续得到改进。范围：消毒供应室的各个工作环节。质控小组的组成及职责：组成：组长：郑玲质控员：回收洗涤组——庞汉球包装组——侯文宇灭菌组——郑玲发放组——吴晓清职责：1、每日抽查各组工作质量，并作好记录。每周小结一次抽查情况，每月全面质控检查一次，对整体质量进行评估并做好质控记录，发现问题及时处理，同时上报护理部。2、压力蒸汽灭菌器必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行并详细记录。化学监测应每包进行。每月进行一次生物监测，每月院内

2、对高压蒸汽灭菌炉和环氧乙烷气体灭菌炉芽胞检测一次，每季度送深圳市或区疾控中心检测一次。使用预真空压力蒸气灭菌器须每天灭菌前进行B-D试验,并做好记录。3、每月对科室空气、物表、灭菌物品、工作人员手表及一次性物品、特殊物品进行卫生学监测一次，并有记录。4、定期对质量问题、缺陷、差错进行原因分析，提出改进措施，追踪改进效果。5、参加医院质控、院感的学习并传达贯彻到科室，每组的质控员分别对本组各项业务给予具体指导，并对本组工作质量负责。工作程序各质控员的检查程序1、供应室设专职质检员，质检员应有高度度责任心，坚

3、持科学态度，按照检测标准进行工作。2、洗涤组质控员每天对清洗质量进行检查并记录在《物品清洗质量登记本上》。3、包装组质控员每天对包装质量进行检查并记录在《物品包装质量登记本》上。4、灭菌组质控员每天对消毒灭菌工作质量进行检查，并保留好原始监测资料。5、发放组质控员每天发放前对无菌物品质量进行检查，确保无菌物品合格率100％。质量标准洗涤间①各洗涤浸泡池清洁无污渍，各消毒液浓度准确并定期更换，机器由专人清洁、保养。②清洗后针头应锐利、光滑、无钩、坡度适当,针梗无弯曲，发现不合格物品应重清洗针③清洗后的器械应

4、无锈、无污垢，刀锋应锋利，轴节性能良好，发现有污垢血迹应重新洗涤，有锈，刀剪不锋利、轴节活动异常须更换。④管道清洗完毕用棉签检查管内清洁无异物。包装间①包装台面清洁干净，待灭菌包器械齐全，捆扎不宜过紧。包装后的物品应在4小时内进行灭菌。②消毒包的外形尺寸符合要求，敷料包不大于30*30*50cm，重量不超过5kg，器械包为30*30*20cm，重量不超过7kg。③中心部位放“化学指示卡”，每个无菌包外有化学指示胶带。④待灭菌包标识清楚，包括名称、科室、包装者、炉号、炉次、消毒员、灭菌日期、失效日期。⑤各种

5、器械应无锈、无污垢、无血迹，管道用棉签检查管内清洁无异物。针头应锐利、光滑、无钩、无异物冲出，针梗无弯曲，刀剪锋利，轴节活动正常。消毒间压力灭菌内外及送物车清洁，性能良好，消毒后的物品干燥，消毒登记记录完整、准确。无菌发放间①无菌柜内物品摆放有序，按灭菌顺序发放。无过期物品，已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。②灭菌物品应储存在离地高20cm，离顶50cm，离墙远于5cm处，③灭菌包干燥，化学指示胶带、化学指示剂，达到已灭菌的色泽或标准。灭菌包标识清楚，包括名称科室、包装者、炉号、炉次、消毒员、灭菌日期、失效

6、日期。④一次性灭菌用品应拆除外包装后才可进入无菌间存放。⑤灭菌操作准确，空气消毒及细菌培养有记录可查，各登记本准确完善。敷料间各种规格的敷料、纱布、棉球，棉垫放置有序，保证供应。下送灭菌车车标记清楚，车内物品摆放整齐，无过期物品。灭菌车用后用0.5%含氯消毒液擦拭.回收污染车清洁有盖、标记清楚,收送物品时数目相符。各室清洁整齐，物品放置有序。按工作间更衣、换鞋，外出要更换外出衣，不得在各工作间乱串，严格遵守消毒隔离制度定期对各班的操作流程和工作质量进行督促检查。护士长将检查结果利用周会进行讲评，以利提高工

7、作效率。