《高护医用影像学》PPT课件

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1、X线的发现德国物理学家威·康·伦琴1845~19231895年11月8日2.X线特性穿透效应：与波长、密度、厚度有关荧光效应：X线透视摄影效应：X线摄片AgBr→Ag+↓电离与生物效应：放射治疗、放射防护造影检查含碘对比剂过敏反应的预防与处理造影检查前的准备和有关注意事项X线检查的防护过敏试验：口服试验皮内试验静脉注射试验：30%对比剂1ml静脉注射后观察15分钟，看有无异常反应但试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应作好抢救准备（二）造影剂反应轻度：皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，恶心，呕吐重度：意识

2、丧失，喉头水肿，呼吸困难，血压下降，肺水肿，心脏骤停，休克、死亡（一）各项检查前准备上消化道双重对比造影：检查前3天不服用不透X线的药物；检查前12小时禁食禁水；急性胃出血、胃肠道穿孔禁忌结肠双重对比造影：检查前2天无渣饮食，肠道清洁准备（忌清洁灌肠）（一）各项检查前准备脑血管造影泌尿系统造影：检查前3天不服用不透X线的药物；肠道清洁准备（可采用清洁灌肠）；检查前排空膀胱；检查前6-12小时禁食；碘过敏试验；尿路感染者禁忌子宫输卵管造影：经后5-7天，造影前3天不宜性生活；碘过敏试验；肠道清洁准备；急

3、性生殖器感染、近期宫内大出血者禁忌三、MRI检查前准备提供详细病情相关资料腹部检查前4小时禁食禁水；MRCP检查前一晚10点后禁食禁水心脏起搏器置入、体内有金属或磁性植入物或早期妊娠者禁忌检查前除去身上所有金属物，避免涂擦含铅化妆品检查时间较长、机器噪声大，需告知患者保持体位不动，配合屏气等要求意识障碍、昏迷、精神症状等不能配合者不能进行检查宫内节育器可能对MR检查产生影响，必要时取出后再进行检查不能配合的儿童，临床医生予以镇定措施后方可进行检查阻塞性肺气肿表现阻塞性肺不张表现肺结核原发性肺结核原发浸

4、润灶淋巴管炎肺门和纵隔淋巴结结核血行播散型肺结核继发性肺结核胸膜炎型肺癌中央型肺癌多见于鳞癌肺门增大或肺门肿块可伴有肺部阻塞性病变等间接征象周围型肺癌多见于腺癌肺内团块影，多有分叶，短毛刺心脏最大径心胸比率食管起止：C6~T10-11分段：颈段、胸段、腹段压迹：（1）主动脉弓（2）左主支气管（3）左心房龛影钡剂充填于溃疡凹陷区切线位投影形成局限性突出正位呈圆形致密影周围常有水肿和炎症见于良性或恶性溃疡充盈缺损从胃肠道向腔内生长的占位病变。正位充钡检查形成局限性凹陷影。见于良性或恶性肿瘤。十二指肠溃疡位

5、置：后壁、前壁、侧壁、底部、球后最常见于十二指肠球部龛影：小浅、加压后呈放射状变形：山字，三叶，切迹，缩小功能：球部激惹和幽门痉挛，局部痛常伴发胃窦炎、胃粘膜脱垂、幽门梗阻溃疡型胃癌腔内龛影或部分腔内龛影盘状、半月状、边缘不规则环堤粗厚，周围不整（半月征）指压迹、裂隙堤外缘中断良、恶性龛影的鉴别良性恶性位置腔外腔内或部分腔内形状乳头、园、规则盘状、半月、不规则周围狭颈征、项圈征、环堤、半月征、指压迹边缘整齐裂隙粘膜皱襞向粘膜集中粗细均匀在环堤外中断、粗糙呈杆状附近胃壁柔软、有蠕动波僵硬、蠕动消失骨质疏

6、松一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少（有机成份和钙盐同时减少）X线表现：（1）骨密度降低（2）松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽（3）骨皮质变薄，髓腔增宽（4）椎体易反映：上下缘内凹，椎间隙宽骨质疏松广泛性老年、绝经后妇女，营养不良与代谢障碍，内分泌疾患（甲状旁腺、肾上腺、脑下垂体）局限性废用性，骨折后，感染，恶性肿瘤等常见原因骨质软化一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿物质含量减少（仅钙盐减少）X线表现（1）骨密度降低（2）骨小梁变细、骨皮质变薄，结构模糊（3）持重部分弯曲变形见于：肾性骨病、佝

7、偻病、骨软化病骨质破坏局部骨质为病理组织替代X线表现（1）局限性密度减低（2）骨小梁稀疏及缺损，骨皮质中断（4）边缘锐利（慢性、良性）边缘模糊（急性、恶性）（5）周围有/无硬化区（6）单发或多发，大小不一见于：肿瘤和肿瘤样病变，化脓性和结核性感染关节强直慢性关节病变后期表现分为骨性和纤维性强直骨性强直关节间隙消失骨小梁贯通关节见于化脓性关节炎纤维强直关节间隙狭窄无骨小梁贯穿见于关节结核关节脱位关节骨端脱位离正常相对关系常见髋关节、肘关节、肩关节分类程度完全，不完全性（半脱位）原因外伤性常伴撕裂性骨折病

8、理性化脓性或结核性关节炎先天性关节发育不良急性化脓性骨髓炎X线表现以骨质疏松、破坏为主两周内可无阳性X线表现慢性化脓性骨髓炎X线表现以骨增生硬化为主骨干结核短骨多（指、掌、趾、跖）好发于5岁以下儿童，常双侧，多发X线表现软组织梭形肿胀早期呈骨质疏松骨干内圆形或多房形囊状破坏区骨皮质变薄，骨干膨胀“骨气鼓”骨良、恶性肿瘤鉴别良性恶性生长缓慢无转移迅速有转移病灶膨胀，轮廓清轮廓模糊，边界不清骨皮质完整、变薄中断，破坏骨膜增生无针状，放射状软组织正常或移位肿块