国l瞪种植学杂志2(

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1、#国LJ瞪种植学杂志20(~4年l旦望堡亟土【88文献综述骨牵张器式牙种植体张国志综述【摘要1骨晕张器式牙甘植傩是由；a~4d设计的一f具有骨盘张器与于种难体蚨重q能昀新堑种植搏÷长方岳包括同期牙壬中值嗥植书与分段嵌骨末．用其骨垂张嚣∞能增高牙精脊后．连过更托牵拱嚣々驱动蛄柚却神植催基台“而完成骨牵张器{：习_针植体功能的转捷临床上主要适用于牙槽磬萋端的修复浩开【关键词I_才种植依：牙情脊萎缩：幸张成骨术中图分类号：[{783．6文章标识码：^文章编号：100％3957(2&q4)09-[88-04骨痂牵张术lcalhdistraI~tionI最早由Cc*livillaIIf一(l【ing

2、}作用，种艟体的直径为4．I1l1llI-l乏l】905年I应于延长H殳骨以渊双下肢的长度．虞舒圳为79、II、l3Ⅲ】1．制作H料为4～级由于当时技术不成熟与众多的井发症．livilla的的医用纯铁置于骨l～的l刊I植钉分为帐、雹阿部，工作被人们视为奇谈怪沦(a}nIlLhinkingI．直到其问为0．6Im的螺距相隔种怕钉的根与冠部80年代出前苏联学苔lli：,~rov报告J30多{I：的实验山牵引拄ldi，tratliondin&r)连接’IT『f申缩的套简研究和于余例阳忮罱延长获得成功的疗敬之晤．牵；f托寸引挂长度{子驯为6．5、l05⋯⋯．填；l1问一张成骨术fdistrd{ti

3、tll1oslet)genesi}才得以做人们重新空腔用容纳牵引螺丝与牟引¨垂的牵引认识并在临床上傅以广泛直州。。I992年美国整螺蛆长度舒4为610nm~种fll{钉的r方为帝引螺肜外科专家MeCarihy报告应用Iliz4a~技术延长下丝的驱动结构，高度为4Jlit1t，形状呈六边形，当颉骨获得成功，推动r牵张战骨水住L』腔颁面外动卡引螺丝360“时．牵引螺黠昕具仃的等齿功能科和整形外科巾的应用1996年．Chin没汁并发l使种植钉的面上移025nunItl于牵；I螺的明了牙槽骨牵张嚣Iale0IarclistrdI--t．，rJ以增高萎缩的牙槽脊，之后各类微刊牙种植体式牵张器{cta

4、limplantdistraetorl得以相继同世．牵张成骨拄术被成功地应用于牙种值学领域．鉴于牙种植体式牵张器的应用存在有疗程长、需取出骨牵张器井冉次手术植人牙种植体的缺陷，1999年兜地利储拉茨大学Gaggl苒改报告_r骨牵张器式爿’种植体{di：．tmetionimp1．'mlJ在修复萎缩牙槽脊中的应n泼型种植悼的结1=l!I特殊、具有骨牵张器与牙种植体以重功能．可避免二次牙种楠f奉棺人术，一系列的实验研究与病唰观察证实了随技术的临床实用r1．：在此将该技水综述如下：№q悼硅*口韶与}藿唯带■’：：．1骨牵张式器牙种植体的基本结构骨牵张式器牙种植体由(；aNs,le设计．其产H奥地利

5、S—TkI1]_一所生产c行使牵张功能时D完成骨牵张后的种和植体示意图植体示意图骨牵张式嚣爿‘种植体的基乖结掏f罔A—n为酾锥螺纹状。I螺纹深噬为02tm，并具有自作瞢孽他：510280深圳f仃人民院【I医学L中国121腔种植学杂志2004年l2月第9卷第4期l89长度所限，该型种植体增高牙槽脊的最大范围为(2)水平截骨：在萎缩或缺损处牙槽脊顶下方lOmm。当完成了牙槽脊的增高后，取出牵引螺丝4．5mm(相当于种植钉冠部与根部的螺距间隙)以薄与驱动结构，在牵引柱的中间置人稳定螺丝刃来复锯作水平截骨，注意勿损伤邻牙与舌侧粘骨(stabilizationscrew)，更换驱动结构为种植体基台，

6、膜，保证骨段有良好的血供；从而完成骨牵张器到牙种植体功能的转换。(3)植人种植体：制备骨孔后，使用旋转就位骨牵张器式牙种植体的表面结构分别为：基台法植入种植体，使种植体的冠部位于水平截骨线的为高度光洁面；种植钉冠部螺丝的顶端设计有上方，根部完全就位于水平截骨线的下方，植人多1．5mm的机械光滑面，以利于伤口愈合与牙种植体枚种植体时应注意相互间的平行关系；颈部的清洁；牵引柱的表面为机械光滑面，显微粗(4)垂直截骨：距离种植体近远中各2mm处作糙度为2m，当旋转牵引螺丝后，种植钉的冠部可垂直截骨，截骨线与水平截骨线相连，从而完成牵沿牵引柱向上移动；种植钉的螺纹面经过了特殊的引骨段的完全离断；二

7、次粗糙处理，首次处理是应用特殊的光学仪器使(5)试验性牵引：驱动牵引螺丝使种植体的冠其表面粗糙度为30～50,Um，激光的再次处理进一部与骨段共同上移3mm，以证实受牵引骨段移动无步粗糙其表面2～10,Um，粗糙面有利于种植钉与骨障碍；组织的结合·”】。(6)缝合：缝合前将试验性牵引的骨段完全复位，严密缝合伤口。2骨牵张器式牙种植体应用的适应证为了减少牙龈处瘢痕、改善种植义齿的龈缘美学，2002年Gaggl又提出了穿龈径