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1、中国医院药学杂志2010年第30卷第16期ChinHospPharmJ,2010Aug,Vol30,No.161399危药品外还包括的13种高危药品(见表1和表2)。药事管理表12008年ISMP公布的19类高危药品目录Tab1ISMP%sListof19classes/categoriesHighAlert医疗机构高危药品管理Medicationsin2008序号高危药品类型侯颖1,2,叶欣1,宋洪涛1(1.南京军区福州总医院药学静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去1甲肾上腺素)科,福建福州350025;2.沈阳药科大学药学院,辽宁沈阳静脉用肾上腺素
2、受体拮抗剂(如普萘洛尔、美托洛尔和拉贝洛2110016)尔)3吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮)[摘要]目的:了解高危药品监管意义,为医疗机构高危药4静脉用抗心率失常药(如利多卡因和胺碘酮)品管理提供参考。方法:分析高危药品的特点、与其他监管抗血栓药物(抗凝药),包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素;&a因子抑制剂(如戊聚糖);直接凝血酶抑制剂(如阿加曲药品的不同,探讨如何对其进行管理。结果:医疗机构要切5班、来匹卢定、比伐卢定);溶栓药物(如阿特普酶、瑞替普酶、替实做好高危药品的监管,必须建立相应的管理组织,明确其奈普酶);糖蛋白∋/(a抑制剂(如埃替非巴肽)6心脏停搏液职
3、责,并要求医生、药师、护士相互配合减少高危药品误发误7静脉用和口服化疗药用。结论:医疗机构作为使用药品的主要场所,应切实做好8高渗葡萄糖注射液(20%或以上)高危药品的管理工作,防范用药差错,杜绝药疗事故的发生。9腹膜透析液和血液透析液10硬膜外或鞘内注射药[关键词]高危药品;医疗机构;管理;误发误用11口服降糖药[中图分类号]R95[文献标识码]C[文章编号]1001521312静脉用改变心肌力药(如地高辛和米力农)(2010)1613990313脂质体药物(如两性霉素脂质体)14静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑)15儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛)199519
4、96年,美国医疗安全协会(theInstitutefor16静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物SafeMedicationPractices,ISMP)对最可能给患者带来伤害17神经肌肉阻断药(如琥珀酰胆碱、维库溴铵和罗库溴铵)18静脉用造影剂的药物进行了一项调查,共有161个医疗机构提交了研究期19肠外营养间发生的严重错误。结果表明,大多数致死或严重伤害的药表2ISMP目录中除19类高危药品还包括的13种高危药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP将这些若使用不当品会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为!高危药品∀(highTab2ISMP%sListof13specificHigh
5、AlertMedicationsin[1]riskmedication或highalertmedication)。20082003年,美国医疗机构评审联合委员会(theJointCom序号高危药品名称missionforAccreditationofHealthcareOrganization,JCA1秋水仙碱注射液HO)提出患者安全的6个目标,第三个目标就是!提高患者2依前列醇注射液应用高危药品的安全性∀[2]。美国的医疗机构还采取了计算3胰岛素注射液4硫酸镁注射液机辅助医嘱系统、临床药师参与、使用标准的治疗方案等具5甲氨蝶呤片(口服,非肿瘤用途)体措施规范高危药品的管理。6
6、阿片酊8硝普钠注射剂在国内,高危药品的危害性及其加强管理的必要性日益9浓氯化钾注射液受到广泛关注,2009年卫生部在#医疗机构药学部门设置与10磷酸钾注射液管理指南∃和#卫生部医院药事管理检查项目与评价标准∃11异丙嗪注射剂12浓氯化钠注射液(征求意见稿)中都明确提出医疗机构要加强高危药品的管100mL或更大体积的灭菌注射用水(供注射、吸入或冲洗13理,但许多医疗机构并不了解高危药品所造成危害的严重用)性,对其管理更无从谈起。本资料阐述了高危药品的特点、2高危药品与其他监管药品的不同与其他监管药品的差异及如何对其进行管理,希望对医疗机高危药品强调药品使用不当对患者造成的危害,其监管构
7、内部高危药品的管理起到一定的借鉴作用。应着重在医疗机构内部的药品使用问题上,应防范药品使用1高危药品的特点过程中产生的用药差错,如给药剂量不当、给药途径不当、误高危药品的特点是高危害性,其出现差错可能并不常用包装相似药品等错误。见,而一旦发生则后果非常严重。一个给药途径不当的案例高风险药品是由于生产工艺复杂和(/或)质量控制标准发生在1968年,一名患急性白血病的幼儿,因为长春新碱误不完善,而在生产、流通、使用的各个环节都可能存在较高风注鞘内
