《颌面部发育》PPT课件

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1、口腔组织病理学大连大学口腔医学系口腔医学基础教研室本课程的地位及意义口腔基础医学中的重要学科是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊断和治疗疾病有重要的意义学科范围口腔组织胚胎学口腔病理学口腔组织胚胎学定义：研究口腔颌面部组织和器官的发生、发育过程及其机制，以及其形态结构与相关功能的学科；研究内容：口腔颌面部发育和牙的发育；牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、涎腺和颞下颌关节等的形态结构与相关功能。口腔病理学定义：研究口腔颌面部组织、器官相关疾病的病因、发生、发展规律和形态功能

2、的变化；研究内容：牙发育异常、龋病、牙髓病、根尖组织病、牙周病、口腔粘膜病、涎腺相关疾病、口腔颌面部囊肿、牙源性肿瘤及颌面部其它肿瘤。第一篇口腔组织胚胎学第一章口腔颌面部发育人出生前的发育阶段增殖期受孕后2周胚胎期孕后3~8周，口腔颌面部发育基本在此期完成胎儿期孕后9周~出生，腭部发育在此期开始阶段完成第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一、神经嵴的分化脊索：某些动物特有的原始骨骼；位于身体的中轴、消化管的背侧，支撑动物身体；文昌鱼、柱头虫等具有脊索，为脊索动物。文昌鱼文昌鱼的剖面图柱头虫从脊索到脊柱脊索动物在早

3、期发育阶段具有脊索，只有少数低等脊索动物如文昌鱼才终生保留；多数脊椎动物只在胚胎时期有脊索，以后就被新的支持结构脊柱所代替，脊索本身仅留残余或完全退化。神经板的形成胚胎第三周，脊索与邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板神经嵴的形成神经板中轴凹陷——神经沟隆起——神经褶顶端与外胚层交界处—神经嵴神经嵴细胞(多潜能干细胞)外胚间充质等多种组织神经嵴细胞的分化神经系统组织内分泌组织结缔组织：外胚间充质皮肤组织迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结缔组织，这些结缔组织被称为外胚间充质（外间充质）；如骨

4、、牙的软硬组织及腺体；外胚间充质(ectomesenchyme）二、鳃弓及咽囊的发育鳃弓(branchialarch)：第4周，原始咽部的间叶细胞增生，形成左右对称、背腹走向的6对柱状突起（第5对很快消失）；鳃沟：相邻鳃弓之间在体表侧的浅沟；第1鳃弓（下颌弓）参与面部发育；第2鳃弓（舌弓）参与舌的发育；咽囊(pharyngealpouch)：原始咽部表面的内胚层上皮向侧方增生成囊状，形成与鳃沟对应的浅沟；分化出一系列的组织和器官（表1-1）。第二节面部的发育一、面部发育过程面突(facialproce

5、ss)：外胚间充质细胞的增生和基质的聚集形成的突起；面突间的演化机制联合(merge)：（图1-6）随着突起的生长，突起间的沟变浅、消失；融合(fuse)：突起间表面外胚层接触、破裂、退化、消失；面突的形成过程胚胎第三周，前脑下端突起形成额鼻突；额鼻突两侧下方出现2个第1鳃弓；下颌突两侧上方增生形成2个上颌突；原口（口凹）；7个突起的形成额鼻突末端两侧增生形成嗅板（鼻板），中央凹陷形成鼻凹（嗅窝），将额鼻突分为中间1个中鼻突，两侧2个侧鼻突；中鼻突末端增生形成2个球状突；共7个突起（1个下颌突，2个上

6、颌突，2个侧鼻突，2个球状突）发育时间：胚胎第3周：额鼻突和原口；胚胎第4周：上颌突、下颌突、中鼻突和侧鼻突；胚胎第5周：中鼻突末端出现球状突；胚胎第6周：面突联合形成大部分组织；胚胎第7-8周：形成完毕；面突及其衍生组织：见表1-2；二、面部发育异常致畸因子：遗传及环境等；1.唇裂（cleftlip)：多见于上唇，球状突和上颌突未联合，常伴颌裂、腭裂；唇裂的分类单侧，双侧；完全性（唇红至前鼻孔底部），不完全性（唇红）；综合性（面部发育异常综合征的一部分，10%），非综合性（非面部发育异常综合征的一部

7、分）；微笑列车1999年至今，美国微笑列车基金会在中国资助了超过170,000例免费唇腭裂修复手术；凡年龄在0～40岁的贫困家庭唇腭裂患者，不限户藉，不需开具任何证明，在项目合作医院填写《贫困声明》和《病人记录同意书》，就可以获得免费初次修复手术。辽宁省中国医科大学附属口腔医院辽宁省沈阳市口腔医院辽宁省中国医科大学附属第一医院辽宁省中国医科大学附属盛京医院辽宁省大连市口腔医院辽宁省大连医科大学附属第一医院辽宁省鞍山市第三医院辽宁省锦州医学院附属第二医院辽宁省丹东市口腔医院辽宁省辽宁医学院附属第一医院辽

8、宁省辽阳市第二人民医院辽宁省朝阳市中心医院唇裂2.面裂（facialcleft)横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合大口畸形横面裂斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合面裂发生的部位：图1-8；第三节腭的发育一、腭部发育过程球状突向口腔侧增生形成1个前腭突（原发腭）；上颌突形成2个侧腭突（继发腭）；鼻中隔：1个；鄂部发育过程侧腭突：向下或垂直生长水平生长联合融合前腭突二、腭发育的调控（自学）FGF8,Shh,BMP；HOX；TGF,EGF；三、腭部发育异常1.腭