《颈椎康复讲座》PPT课件

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1、颈椎病康复(CervicalSpondylosisRehabilitation)主要内容一、颈椎病概述二、颈椎的解剖特点三、病因病理四、临床分型五、康复治疗六、健康教育与预防2这是怎么了?颈脖子酸痛夜晚睡觉时，头不知该怎样放才舒服颈部转动僵硬不便肩、臂、手指发麻转动脖子时头晕、恶心、呕吐、胸闷甚至跌倒颈椎病！！！3一、颈椎病的概述1、定义：颈椎病(cervicalspondylosis）是由于颈椎盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织进而引起的一系列临床症状和体征。颈椎受累的阶

2、段以C5-6、C6-7最常见，其次是C4-542、流行病学是一种常见病和多发病，患病率3.8%-17.6%，男女之比无显著差异，高发年龄30-50岁，随着人们工作方式的改变，如使用电脑、空调，人们屈颈和遭受风寒潮湿侵袭的机会不断增加，造成患病率不断上升，且发病年龄逐渐年轻化的趋势，患病年龄最小16岁。5二、颈椎的解剖特点颈椎位于人体脊柱的上端，由7块颈椎骨借助软组织、韧带、关节连接而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。颈椎椎体较小，横断面呈椭圆形，椎弓根较短。椎间孔近似呈三角形。前后径和上下径较小，是颈神经

3、根容易受挤压的原因之一。椎体椎孔棘突横突孔上关节面钩突6颈椎的形态特征寰枢形状最难忘。2—6棘突都分叉，3—7椎缘呈钩状。颈六横突结节大，颈七棘突特别长。颈椎横突都有孔，71、颈椎的关节（1）寰枢关节第1、2颈椎之间没有椎间盘，第二颈椎即枢椎的齿状突向上伸入寰椎，并与寰椎前弓后的关节面共同形成寰枢关节。这个关节是转动头部最主要的装置，就像我们推磨的“磨心”一样。8第3~7椎体上面两侧缘向上突起称为钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡形成钩椎关节（Luschka关节），此关节构成椎间孔的前壁，其外侧与椎动脉毗邻，故椎间盘突出伴

4、钩椎关节骨赘时可挤压神经根或椎动脉而出现相应的临床症状（2）钩椎关节（3）关节突关节93、颈椎骨间的连结相邻颈椎椎体之间借关节、椎间盘、前纵韧带和后纵韧带密相连结。椎间盘：位于相邻椎体之间，纤维环前部厚，后部薄，使颈椎具有前凸曲度。韧带：前后纵韧带分别位于椎体的前后方，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带，黄韧带是连接椎弓板之间的韧带，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈。104、颈部脊髓及神经根由椎骨的椎体和椎弓围成一孔叫椎间孔，上部容有椎间静脉，下部有神经根通过。8对颈神经根经椎间孔穿出椎管。各脊柱骨的椎孔相连成椎管，椎管的矢状

5、径上段大于中下段。是评价椎管狭窄的重要指标。椎管的内容物主要有脊髓及其被摸、硬膜囊、硬膜外腔及其结缔组织。115、椎动脉与颈部交感神经椎动脉自第6颈横突孔穿出，跨经上位6个颈椎横突孔上行，位于颈椎钩椎关节的外方。头部旋转时椎动脉可扭曲变形而影响血流速度。颈部有2个交感神经干，位于颈椎前外方，每侧有3-4个神经节。其节前纤维与C5-T1相伴离开脊髓。其节后纤维随颈神经分布至咽喉、上肢动脉、颈外动脉、颈内动脉和椎动脉，分布于头颈部和上胸部的汗腺、瞳孔括约肌、眼睑平滑肌、内耳和心脏等12颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，

6、减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。6、生理曲度137、颈部肌肉14椎间盘由纤维环、髓核和透明软骨组成8、椎间盘15三、病因病理病因内因颈部先天性骨关节结构畸形，椎管狭窄，肥胖，糖尿病外因颈部急慢性损伤、风寒侵袭、环境潮湿，姿势不良等继发因素颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等16颈椎间盘突出的主要原因，是颈椎长期劳损以后，颈椎退行性变而引起颈

7、椎椎间盘也发生退变。在颈椎间盘退变的过程中，颈椎纤维环变脆，当我们不小心扭伤颈椎（或者没有感知扭伤），变脆的颈椎纤维环就会出现破裂，而椎间盘包裹的髓核就会溢出而压迫神经，这就是颈椎间盘突出。当颈部肌肉出现劳损的时候，最容易引起颈肩部疼痛。三、病理17关节退变：椎间盘、钩椎关节及关节突关节的退变是一种随年龄增长而进行的长期病理过程，首先发生在活动度最大的C5-6椎间盘，颈椎日常或过度劳累是椎间关节产生损伤，加速退变过程。骨质增生、关节突关节退变性关节病随之发生。骨质增生：椎体后缘增生及椎间盘突出可压迫硬脊膜、脊髓前动脉、

8、脊髓及神经根、根动脉、椎动脉及伴行的交感神经。节段性不稳定等容易因劳损使椎间关节产生创伤性关节炎，加重骨性压迫。椎动脉受压：颈椎过伸位不稳定使椎管矢状径及椎间孔变狭窄，也可能加重压迫程度。节段性不稳时由于头部位置突然变动引起椎间错动，可刺激交感神经或椎动脉。三、病理18四、临床分型（一）软组织型颈椎病（二）神经根型颈椎病（三）脊髓