手术室PDCA报告(护)

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1、2015年第二季度PDCA报告问题：如何提高术毕房间的整理完善？阶段步骤内容P1.成立小组组长：马晓兰组员：手术室全体护理人员2.分析现状、找出问题一、物品补充不完善1.液体使用后未及时补齐；2.外用消毒液使用后未及时添加；3.一次性物品未及时添加，为下台手术的开展造成不便。二、房间整理不完善1..壁柜内物品摆放杂乱，未做好清洁；2.床单位不整洁，污染的被套未及时更换；3.写字台面的物品整理还原不完善；三、仪器设备的整理不完善1.手术床术毕未及时还原；2.电脑忘记关机；3.电刀及止血带忘记登记，术后整理还原差；4.负压吸引表未及时关

2、闭，一次性吸引袋未更换；5.层流系统未及时关闭；6.腹腔镜、超声刀、钬激光等仪器未按规定归位；7.器械车及圆凳未按手术间还原归位，并且有污迹。四、卫生员未及时进行卫生清理1.地面有污迹未清理干净；2.清洁地面后器械车及凳子未归位。3.分析原因4.制定措施和计划（要因、对策、目标、措施、地点、负责人、完成时间）要因对策措施时间负责人遗忘、时间仓促，责任心不强修定制度流程1.晨会强调房间整理完善的重要性；2.给予充足的时间，留出半个小时整理房间。3.每天由护士长及助理、专科组长去督促检查，当面提出问题并及时完善。5月17日—5月19日汪

3、民刘雪梅秦兴红刘菊对环境不熟悉人人知晓1.褪色和脱落的标签进行更换；2.仪器设备规定专门的放置位置。5月19日—5月30日马晓兰汪民李松张兰对设备性能不了解人人知晓1.对手术室常见仪器设备的使用安排专人进行授课；2.由专科组长对组员进行考核落实。6.1—6.31刘雪梅秦兴红刘菊标准执行度不够加大抽查力度1.建立奖惩措施；2.每天由质控成员随机抽查。5月19日开始执行全科护理人员标准不完善建立标准1.选取房间管理比较优秀的人员做示范，制定个性化的房间整理标准；2.将房间整理标准纳入新进人员的岗位培训内容。5月20日前汪民D实施行动计划

4、1.制定统一标准后，于6月2号下午三点组织全科人员进行学习；2.专科组长对组员整理标准房间进行考核，由护士长进行抽查；3.每天早上交完班后由护士长及助理轮流进手术间督查；4.每周由质控成员向护士长汇报检查；D5.检查新入科人员由带教老师严格带教并考核落实到位；6.每周二由专科组长向护士长助理汇报专科设备情况。C评估效果1.全科人员能掌握房间整理标准。2.房间一次性物品补充及时；3.床单位整洁；4.仪器设备能归位还原；5.房间整理完善。A处理（追踪整改：标准化，进入下一步）