《阿替卡因培训》PPT课件

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1、口腔局部麻醉药—复方盐酸阿替卡因安徽丰原药业股份有限公司一、基础知识：口腔麻醉方法临床使用的口腔麻醉剂二、产品知识口腔麻醉方法表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉表面麻醉表面麻醉是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失。临床上主要用于表浅的粘膜下脓肿切开引流，松动的乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部检查，以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。一般可用l%丁卡因作表面麻醉。浸润麻醉浸润麻醉是将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。临床上适用于口腔领面部软组织范围内的手术以及牙、牙槽突的手术。一般采用5号注射针头和5号注射器。常用药物为0.25%-

2、0.5%的利多卡因或0.5%-1%的普鲁卡因。阻滞麻醉阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。临床上适用于麻醉比较广泛的区域，可以避免多次注射带来的疼痛。使用药物剂量小，麻醉效果完全，麻醉作用深，维持时间长。由于可以远离病变部位进行注射，对整形手术和感染病例尤为适用。临床上使用的口腔麻醉剂普鲁卡因利多卡因布比卡因丁卡因阿替卡因普鲁卡因普鲁卡因的穿透力弱，不适于表面麻醉。局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的溶液，每次用量不超过1g。临床上常常加入少量的肾上腺素(1:100000一200000)，使局部血管收缩，减慢药物的吸收，

3、延长作用的时间、减少麻药的毒性作用、减少出血。局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍，维持时间要长1倍，毒性也相应较大。由于其穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物浓度是2%一4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%一2%溶液，每次用量不超过0.4g，是口腔科应用最多的局部麻醉药物。利多卡因局部麻醉作用比利多卡因强约4倍。0.5%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉，其作用时间可维持5小时。每次用量最高不超过200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较长。布比卡因丁卡因又称地卡因。局部麻醉作用比普鲁卡因强，作用迅速，穿透力强，毒性较大，主要用于粘膜表面麻醉。一般用1%一2%溶液，总量不超过20ml。1-3分钟即可显效，

4、维持20-40分钟。由于毒性较大，临床上不用于浸润麻醉。丁卡因起效时间2-3分钟，对组织渗透性强，麻醉效能高，毒副作用小，目前已用于临床。阿替卡因产品知识产品简介通用名：复方盐酸阿替卡因注射液规格：1.7ml/支，含盐酸阿替卡因68mg(即4%)，肾上腺素17μg(即1/10万)。适应症：口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。应用于：开髓及牙髓的治疗，活髓牙修复前牙体的预备，牙周手术，拔牙及牙槽外科手术，种植牙手术，口腔牙科的常规治疗。产品简介1974年德国FarbwerkeHoechst（赫斯特公司法勃工厂）公司申请有关制备工艺的专利;1999年法国碧兰公司(Pie

5、rreRolland)生产的“必兰”在中国上市销售。医保目录产品结构式杂环（噻唑环）中间链氨基团来比克与利多卡因一样同属酰胺类局部麻醉剂，所不同的是它具有芳香环和噻唑环，其他麻醉剂都是苯环结构，能提高降解率，减少毒副作用。特点一：麻醉起效时间快RNH+=RN+H+原子形式阳离子形式麻醉剂PKaPH7.4[RN]%起效时间甲哌卡因7.6402~4阿替卡因7.8292~4利多卡因7.9252~4普鲁卡因9.122~4特点一：麻醉起效时间快特点二：麻醉持续时间长阿替卡因与其它麻醉剂蛋白结合力对照表麻醉剂蛋白结合力持续时间普鲁卡因660-90利多卡因5590-200甲哌卡因75120-240阿替卡因9

6、5180-240特点三：毒性最小特点四：麻醉效能高阿替卡因的特点小结目前市场上唯一的国产口腔专用局部麻醉剂；麻醉起效时间快，麻醉持续时间适宜；对组织浸润性强，不须阻滞麻醉(常规采用粘膜下局部浸润方法即可完成对上、下颌后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗等手术过程)；麻醉效能高，安全范围大；引起过敏的发生率较低，对心血管系统的影响较小，毒副作用低。阿替卡因的用法用量成人：根据手术需要注射适当的剂量。对一般性手术，通常给药剂量1/2—1支或遵医嘱。盐酸阿替卡因最大用量不得超过7mg/kg体重。4岁以上儿童：根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量。盐酸阿替卡因最大用量不得超过5mg/kg体重。老年人

7、：使用成人剂量的一半。阿替卡因的不良反应可能出现晕厥；含有焦亚硫酸盐可能引起过敏反应或加重过敏反应。具体详见说明书阿替卡因的禁忌4岁以下儿童；对局麻药或本品中其他成份过敏者；严重房室传导障碍而无超搏器者；具体详见说明书。阿替卡因的注意事项应缓慢注射，严禁注射于血管中，注射前必须做抽回血检查；先注射5%--10%的剂量，试验是否存在过敏反应；高血压或糖尿病患者慎用本品；具体详见说明书。与其他各种口腔