《阑尾疾病》课件

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1、第四十章　阑尾疾病第一节　解剖生理概要1．位置、外观２．体表投影McBurney点３．尖端指向４．血管神经５．组织结构第二节　急性阑尾炎１．病因１）阑尾管腔阻塞２）细菌入侵２．病理分型１）急性单纯性阑尾炎２）急性化脓性阑尾炎３）坏疽性及穿孔性阑尾炎４）阑尾周围脓肿转归：１）炎症消退２）炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔包裹。３）炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克。３．临床诊断症状：１）腹痛：转移性右下腹疼痛位置不同，疼痛部位可不同２）胃肠道症状３）全身症状体征：１）右下腹压痛：麦氏点固定压

2、痛２）腹膜刺激征３）右下腹包块４）其他体征A．结肠充气试验B．腰大肌试验C．闭孔内肌试验D．肛门指诊３．实验室检查４．影像学检查４．鉴别诊断１）胃十二指肠溃疡穿孔２）右输尿管结石３）妇产科疾病４）急性肠系膜淋巴结炎５）其他如果右下腹疼痛不能用其他疾病来解释，密切观察，必要时手术探查。５、治疗手术治疗：首选、早期手术急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术或腹腔镜切除急性化脓性阑尾炎：阑尾切除，必要时放引流，保护切口穿孔性阑尾炎：多采用经腹直肌切口，冲洗腹腔，必要时引流，术后注意切口。阑尾周围脓肿：未穿孔，可手术

3、切除；穿孔早期，保守治疗或穿刺抽脓；脓肿扩大，切开引流，根据情况切除阑尾。保守治疗：仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不能耐受手术、或客观条件不允许、有手术禁忌征者。方法：抗生素、补液６、并发症及处理急性阑尾炎的并发症：１）腹腔脓肿２）内、外瘘形成３）门静脉炎阑尾切除后的并发症：１）出血２）切口感染３）粘连性肠梗阻４）阑尾残株炎５）粪瘘第三节　特殊类型阑尾炎１．新生儿阑尾炎２．小儿急性阑尾炎３．妊娠期急性阑尾炎４．老年性急性阑尾炎5．AIDS/HIV感染病人的阑尾炎