建筑施工现场扬尘整治检查表

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1、建筑施工现场扬尘整治检查表工程名称：麻营村村民安置房10#楼序号检查项目检查情况1施工现场扬尘污染防治方案制定、审批、交底、实施情况2提前三天到安监机构办理土方开挖备案手续情况3建设（施工）单位与渣土运输、混凝土配送单位签订运输及文明施工责任书情况4施工现场渣土、垃圾等材料运输密封（覆盖）情况5施工现场围挡设置、周围卫生清理及保持情况6施工现场出入口车辆冲洗设施设置、使用情况7施工现场出入口视频监控系统安装使用情况8施工现场出入口环境保护监督公示牌设置情况9施工现场主要道路、材料场地、机具周围等硬化处理情况10施工现场搅拌机等机具降尘防尘情况11施工现场垃圾清理、材料（土方）堆放及覆盖情况12

2、施工现场裸露场地硬化、绿化及洒水防尘情况13沿街工程新安全网封闭、架管刷漆情况14职工食堂、宿舍、厕所等卫生清理及保持整洁情况15其它方面建设三方检查意见建设单位：项目负责人：（公章）年月日监理单位：项目总监：（公章）年月日施工单位：项目负责人：（公章）年月日10施工现场搅拌机等机具降尘防尘情况11施工现场垃圾清理、材料（土方）堆放及覆盖情况12施工现场裸露场地硬化、绿化及洒水防尘情况13沿街工程新安全网封闭、架管刷漆情况14职工食堂、宿舍、厕所等卫生清理及保持整洁情况15其它方面建设三方检查意见建设单位：项目负责人：（公章）年月日监理单位：项目总监：（公章）年月日施工单位：项目负责人：（公章

3、）年月日注：1、建设三方应按照《2013年度淄博市建筑施工现场扬尘整治实施方案》要求立即进行整治，达不到治理标准的，一律不准施工。2、安监机构将按照相关文件要求，严格检查和处理。3、此表于2013年3月20日前报市质安站监督一科备案一份。建筑施工现场扬尘设施检查表工程名称：董家新村3#6#楼序号检查项目检查情况1防治方案、相关制度建立及责任制落实2施工围挡3大门及门卫室4车辆冲洗设施5道路、场地硬化及排水6场地绿化及材料等覆盖7洒水降尘措施8密目网封闭9建筑物内垃圾通道设置10出入口视频监控安装使用11扬尘防治管理公示牌设置12扬尘防治设施自查验收验收意见：检查人：项目负责人：年月日