市政工程现场签证单

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1、·申请表工程名称淮南~南京~上海工程苏州变电站工程事由：1、依据业主要求我司对场地内西南角清理出石块装车外弃2、根据业主要求我司对场地内高压塔基进行破碎外运请业主予以确认！施工单位负责人（章）：日期：年月日建设单位意见：项目负责人签章：年月日工程现场签证单编号-施工图号承包单位中亿丰建设集团股份有限公司工程名称淮南~南京~上海工程苏州变电站工程费用项目签证内容一、依据业主要求我司对场地内西南角清理出石块、桩头装车外弃我司采用1台破碎机（PC-200）破碎、两台1m3反铲挖掘机（PC-200）装车对清理出石块、桩头装车外弃。发生工程量如下：（后附照片）1

2、、破碎机进退场1次。对桩头进行破碎，破碎机1个台班。2、挖机装8t汽车外运石块、桩头：挖机2个台班，4辆8t汽车共计8个台班，运距1KM。二、根据业主要求我司对场地内500千伏高压塔基进行破碎外运我司采用1台破碎机（PC-200）破碎、两台1m3反铲挖掘机（PC-200）装车对破碎砼装车外运。发生工程量如下：（后附照片）1、破碎机破碎立柱和承台砼：8*（1.2m*1.2m*1.8m+4m*4m*0.4m）=71.936m³（8t汽车外运运距1KM）2、基坑开挖：8*（7m*7m+11.4m*11.4m）*2.2m/2=1574.848m³3、6%灰土基

3、坑基坑分层（≤25㎝）回填：1574.848m³4、俩个工人用潜水泵抽基坑内渗出积水，共计两个台班。以上内容请予核实确认！施工单位（章）项目经理：年月日监理单位（章）现场监理：总监理工程师：年月日建设单位（章）项项项目负责人：年月日