《贫血的实验诊断》PPT课件

《《贫血的实验诊断》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、（第二章血液学实验诊断）第三节贫血的实验诊断LaboratoryDiagnosisofAnemia贫血的实验室检查学习内容和要求学习内容方法要求一、贫血的关联知识讲授了解二、贫血实验室检查内容及程序讲授掌握三、常见贫血的实验室检查（一）缺铁性贫血实验室检查讲授掌握（二）溶血性贫血实验室检查讲授掌握（三）巨幼细胞性贫血实验室检查讲授熟悉（四）再生障碍性贫血实验室检查讲授了解贫血的概念■是指在单位容积循环血液中红细胞数（RBC）、血红蛋白（HGB）及/或红细胞比容（Hct）低于参考范围的低限■其中以HGB最为重要。男性＜120g/L

2、，女性＜110g/L，一般可认为贫血临床常见贫血类型（一）缺铁性贫血（二）溶血性贫血（三）巨幼细胞性贫血（四）再生障碍性贫血一、贫血的关联知识-1贫血分类方法1.按进展速度及病程分类急性贫血，慢性贫血2.按RBC形态分类正细胞性,小细胞性,大细胞性贫血3.按骨髓增生情况分类增生性贫血,增生不良性贫血4.按贫血的程度分类轻度贫血:男HGB<120g/L,女HGB<110g/L中度贫血:HGB<90g/L重度贫血:HGB<60g/L极重度贫血:HGB<30g/L5.按病因及发病机制分类红细胞生成不足骨髓造血障碍(再生障碍)造血原料缺

3、乏(缺铁、叶酸、VB12)红细胞破坏过多（溶血）红细胞丢失过多（失血）一、贫血的关联知识-2一、贫血的关联知识-3贫血分类纵览及贫血归类归类缺铁性贫血溶血性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血按细胞形态小细胞低色素正常细胞大细胞正常细胞分类性贫血性贫血性贫血性贫血按骨髓增生增生性贫血增生性贫血增生性贫血增生低下程度分类性贫血按贫血原因缺铁RBC破坏增多缺乏VB12骨髓造血功能分类（HBG合成不足）（各种原因引起和叶酸障碍的溶血）（一）贫血实验室检查内容及其选择和应用1.诊断贫血的主要依据是HGB、RBC、Hct2.贫血形态学分类需借

4、助MCV、MCH、MCHC三项平均值3.Ret计数对鉴别贫血的基本性质有重要意义4.血涂片RBC形态观察对贫血的鉴别诊断有重要参考价值5.必要的生化学和免疫学检查，对缺铁性贫血、溶血性贫血和巨幼细胞性贫血的诊断是必不可少的6.骨髓细胞学检查必须严格掌握临床适应症和禁忌症（二）贫血实验室检查和诊断程序1.判断有无贫血及贫血的程度需要查HGB、RBC、Hct三项指标得出结论2.对贫血的类型作出诊断■需要查MCV、MCH、MCHC、RDW四项指标，从形学上进行分类■观察血涂片RBC形态帮助对贫血从原因上进行分类■注意是否同时有其他血细

5、胞的减少（全血细胞减少）对不同类型贫血及与其它血液病进行鉴别诊断■Ret计数对贫血的基本性质进行鉴别（增生性？增生低下性？）3.做出贫血的明确诊断和进行鉴别诊断■在上述基础上，有目的的、选择性的做生化学和免疫学检查项目■严格掌握临床适应症和禁忌症，进行骨髓细胞学检查三、常见贫血的实验室检查（一）缺铁性贫血实验室检查（二）溶血性贫血实验室检查（三）巨幼细胞性贫血实验室检查（四）再生障碍性贫血实验室检查（一）缺铁性贫血实验室检查-1?什么是缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）■是指体内用来合成血红蛋白的贮存

6、铁缺乏，从而影响血红蛋白合成所引起的一类贫血■其特点是：■骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏铁■可染色铁、血清铁、转铁铁蛋白饱和度、血清铁蛋白降低■典型的缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血（一）缺铁性贫血实验室检查-2常用生化检查项目英文缩写英文全称血清铁SIserumiron血清铁蛋白SFserumferritin血清总铁结合力TIBCtotalironbindingcapacity血清转铁蛋白Tfserumtransferritin血清转铁蛋白受体TfRtransferrinreceptor血清铁：SI以3价铁形式和转铁蛋白结合存在血

7、清铁蛋白：SF血清铁蛋白是血液内结合状态的铁。是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。铁蛋白是铁储存于人体的主要形式之一。SF含量能准确反映体内贮铁情况。血清转铁蛋白：Tf是血清中铁（Iron）的转运蛋白。血清总铁结合力：TIBC是指血清中转铁蛋白与铁结合的总量，实际反映转铁蛋白的水平。转铁蛋白受体TfR：介导含铁的铁蛋白从细胞外进入细胞内。血清铁可与转铁蛋白结合，但转铁蛋白中只一部分被饱和，另一部分未饱和的转铁蛋白的铁结合力(UIBC)还可与铁结合。即当血清转铁蛋白全部被饱和后，其结合铁的量就是总铁结合力(TIBC)。铁幼粒红细胞是指

8、胞质中出现蓝色铁颗粒的幼红细胞，根据蓝色铁颗粒的多少，粗细可分为Ⅰ~Ⅳ型及环形铁粒幼细胞。环形铁粒幼细胞是指幼红细胞胞质内蓝色颗粒在6颗以上，围绕核周1/2以上者，成熟红细胞中出现铁颗粒—铁粒红细胞（一）缺铁性贫血实验室检查-3■正常铁代谢：进入储备池衰老RBC