《诊断学考试辅导》PPT课件

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1、2007年研究生考试诊断学考试大纲1．症状：发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。2．体检：一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。3．实验室检查：包括血、尿、大便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝、肾功能检查，血气分析，肺功能检查。4．器械检查：包括心电图检查、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内窥镜检查(支气管镜及消化内窥镜检查)。一般检查医学全在线www.med126.com医学考研网站Bbs.med126.com体格检查的基本方法浅部触诊法用于哪些部位的检查：A．鼓膜B．动脉和静脉、C．阴囊

2、和精索D．肝脏E．胆囊答案BC。体格检查的基本方法有五种：即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊视诊视觉来观察患者全身或局部表现全身：发育、营养、体型、体质、意识、表情、体位、姿势、步态。局部：皮肤、粘膜颜色、舌苔，头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨仍、关节的外形。鼓膜、眼底、支气管与胃肠系膜等特殊部位，需用检耳镜、检眼镜、内镜等协助检查触诊应用触觉来判断某一器官特征体温、湿度、震颤、波动、摩擦感，包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、压痛、移动度浅部触诊法体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索深部触诊法深部滑行触诊法腹腔深部包块、胃肠病变双手触诊法

3、肝、脾、肾、腹腔肿物深压触诊法阑尾压痛点、胆囊压痛点冲击触诊法大量腹水患者的肝脾叩诊用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常间接叩诊法确定心、肝相对和绝对浊音界直接叩诊法适于胸、腹部病变面积广泛或胸壁较厚的患者，如胸膜增厚、粘连或大量胸水或腹水等叩击音清音频率约100～128次/秒，振动持续时间较长，是正常肺部（肺组织的弹性、含气量、致密度正常）的叩诊音鼓音音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常：胃泡区、腹部。病理：肺内巨大空洞、气胸、气腹过清音介于鼓音与清音之间，音调较清音低，

4、音响较清音强，极易听及。正常儿童（相对过清音），临床见于肺气肿浊音音调较高、音响较弱、振动持续时间较短。除音响外，扳指所感觉到的振动亦弱。正常：心脏、肝脏、的相对浊音区（少量含气组织覆盖的实质脏器）。病理：肺炎实音音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短。正常：心或肝脏绝对浊音区；病理：大量胸腔积液、肺实变听诊以听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否的一种诊断技术听诊器的钟型听件压皮肤不应太紧，适用于听取低合调的声音，如二尖瓣狭窄的雷鸣样舒张期杂音；而鼓型听件压皮肤应紧密，适用于听取高音调的声音，如主动脉瓣关闭不全的叹气样舒张早期杂音等。不能隔衣听诊间接听诊法

5、用听诊器听取心、肺、腹、血管音、皮下气肿音，肌束颤动音、关节活动音、骨折断面的摩擦音直接听诊法持殊或紧急情况下，医生以用耳廓贴附在被检查者的体表进行嗅诊以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法酸性汗味→发热性疾病粪臭味呕吐物→肠梗阻血腥味痰→大量咯血腥臭大便→痢疾狐臭味→腋臭腥臭味→肝性昏迷氨味→尿毒症呼气酒味→大量饮酒后、醉酒者恶臭脓液→气性坏疸恶臭痰液→厌氧菌感染大便腐败臭味→消化不良大便腐败臭味→胰腺功能不足酸臭呕吐物→幽门梗阻刺激性蒜味→有机磷中毒恶臭痰→肺脓肿、支扩烂苹果味→糖尿病酮症酸中毒一般检查的内容和方法全身状态检查1．哪一种疾病仅见于男性：

6、A．甲状腺疾病B．甲型血友病C．系统性红斑狼疮D．肝硬化E．支气管肺癌答案A.甲型血友病仅见于男性。甲状腺疾病和系统性红斑狼疮以女性为多见。肾上腺皮质肿瘤、长期使用肾上腺皮质激素，可导致女性患者出现男性化。肝硬化、肾上腺皮质肿瘤、某些支气管肺癌可使皮肤、毛发、脂肪分布、声音等第二性征等发生改变,使男性患者乳房发育。性染色体的数目和结构异常可导致两性畸形。2．哪一种疾病多见于幼儿及儿童：A．佝偻病B．风湿热C．结核病D．实体癌E．动脉硬化性疾病答案A。佝偻病、麻疹、白喉等多发生于幼儿及儿童;结核病、风湿热多发生于少年与青年；动脉硬化性疾病、各种实体癌多发生于老年。9．体

7、温口测法不能用于哪些情况：A．婴幼儿B．神志不清者C．头面部受伤者D．妊娠期妇女E．老人答案AB。体温是生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）之一，测量通常有三种方法，体温口测法不能用于婴幼儿和神志不清者。各种体温测量方法的注意事项和正常值如下表所列：口测法36．3℃一37．2℃嘱患者不用口腔呼吸，结果较准，但不能用于婴幼儿及神志不清音肛测法36．5℃～37．7℃测值稳定，多用于婴幼儿及神志不清者腋测法36℃～37℃腋窝处应无保暖或降温物品，并应将腋窝汗液擦干简便、安全，且不易发生交叉感染，最常用体温测量误差的常见原因测前未将汞柱甩到36℃以下，测量结果偏