客户服务合同(修)

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1、法珀赛尔（中国·合肥）生物科技有限公司自体成纤维细胞移植服务协议书甲方：乙方：“自体细胞组织再生技术”（LaViv®技术）是美国Fibrocell公司历时16年的研发，是全球第一个也是唯一一个获得美国FDA认证并批准上市的自体细胞抗衰技术。该产品具备安全、有效、持久以及自然的优势。合肥法珀赛尔生物科技有限公司作为美国Fibrocell公司在中国唯一销售和技术同时授权的公司，从取皮到生产都严格按美国FDA批准的标准执行，具备安全、有效、持久、自然，让您放心使用。经甲乙双方友好协商，现就甲方委托乙方进行自体成纤维细胞移植服

2、务达成如下协议：一、产品介绍第一条甲方自愿委托乙方开展针对甲方的“自体成纤维细胞移植服务”。第二条自体成纤维细胞技术是取自甲方自体耳后皮肤组织，由乙方送至细胞工厂对甲方提供的耳后皮肤进行分离、纯化、扩增培养，制成达到符合标准的皮内细胞注射悬液（细胞活性>99.99%）。第三条细胞工厂确保提供的自体成纤维细胞服务符合美国FDA批准的质量认证标准。自体成纤维细胞培养需要60天左右方可完成，一次治疗需要三个疗程，每疗程间隔4周左右。第四条LaViv®每次供应以瓶为单位，每小瓶1.2毫升，约含1.8X107细胞。无菌密封包装，

3、放在密封生物包装袋内，通过一个2-8℃(36-46℉)的温控容器进行运送。二、甲乙双方权利与义务第五条甲方需按规定体检。如甲方有精神异常、自身免疫性疾病、慢性皮肤疾病（如牛皮鲜、白癜风等）、恶性肿瘤、严重传染性疾病、接受过器官移植、疤痕增生体质、凝血机制障碍、长期使用皮质激素、孕期等不宜治疗之情况，术前应告知医师。若隐瞒病史并由此出现不良后果，由甲方负责。第六条在甲方接受服务过程中，甲方应按照乙方医师的提示配合，如因甲方再进行其他美容手术或使用不适当的方法对注射部位及效果造成不良影响的，乙方不承担任何责任。第七条在甲方

4、接受服务过程中要严格遵守与乙方确定的治疗时间，若因甲方个人原因无法在确定的时间注射，须提前48小时以上通知乙方销售经理及主诊医师，在原定时间段内重新预约确定新的注射时间。对于不能在约定时间段内进行注射的情形，为了确保疗效，已经培养的细胞因老化而被作废处理的损失由甲方承担。第八条甲方治疗前后须拍照留作病历资料。照片是判断疗效的主要依据，如果甲方不方便拍照，乙方将无法对本次治疗进行评估，请在备注处注明并签字确认。甲方同意医疗单位对照片作隐私处理后可选作学术交流或资料使用。三、治疗评估标准第九条甲方治疗评估标准：甲方在第三次

5、治疗结束6个月后回访的评估是一个主要的疗效终点。由乙方对甲方主要治疗的区域，按照下图所附“6点等级皱纹评估表”和图片指南进行评估（详细见下表及图例）。附：6点等级皱纹评估表及图例LaViv，成就终生美丽法珀赛尔（中国·合肥）生物科技有限公司皱纹严重程度等级分类等级相应标准备注0级无可见皱纹1级只有可察觉的皱纹2级浅皱纹3级中度程度皱纹（确切和明显的皱纹）4级深皱纹，边缘清晰（明显的皱纹，边缘清晰）5级很深的皱纹，多余的褶皱（非常严重的皱纹，边缘明显）第十条LaViv®的治疗效果不是立即显现的，有可能在3个疗程的治疗过程

6、中逐步显现。同时因个体差异，最终治疗效果不能尽善尽美。四、服务费用与支付方式第十一条自体成纤维细胞移植技术费用：人民币（大写）元整（￥）；第十二条自体成纤维细胞回输地点及价格：1、合肥：相关费用1万元2、海南：相关费用8万元甲方选择细胞回输地点：第十三条甲方于本协议签订后预付乙方总费用人民币（大写）万元（￥），于接受体检前支付余下所有款项。第十四条甲方须将款项交至乙方指定的账户，不得交给乙方其他人员或汇至其它账户，否则乙方视为未收到款项。第十五条如因甲方体检结果不符合治疗要求，乙方在七个工作日内全额退还已支付款项。第十

7、六条在体检合格后、甲方取皮前，因甲方自身原因要求终止治疗的，乙方将在扣除本协议总金额的10%费用后，于七个工作日内退还剩余款项。第十七条由于个体皮肤成纤维细胞的差异，如经2次取皮后因细胞培养数量或活跃度未能达到治疗要求，乙方在七个工作日内退还全部款项给甲方。LaViv，成就终生美丽法珀赛尔（中国·合肥）生物科技有限公司第十八条在甲方取皮后、第一次注射前，因甲方自身原因要求终止治疗的，乙方仅退还本协议总金额的50%款项。第十九条在甲方注射后，且因甲方自身原因要求终止治疗的，乙方不退还任何费用。五、其他条款第二十条保密条款

8、乙方会按照医学法律要求为甲方的信息保密，除非应相关法律要求，否则甲方的个人信息不会被泄露。必要时，政府管理部门、医学委员会及其有关人员等可以按规定查阅甲方的资料。第二十一条合同解除条款本合同自双方签署之日起生效，至甲方付清货款之日终止，本合同另有约定的除外。合同有效期内，除非经一方同意或者另有法定理由，任何一方不得变更或解除本合同