《衣原体性结膜炎》PPT课件

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1、第三节衣原体性结膜炎衣原体性结膜炎(chlamydialconjunctivitis)包括沙眼、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉芽肿性结膜炎等。沙眼衣原体抗原型A、B、C或Ba引起沙眼；D-K型引起成人和新生儿包涵体性结膜炎；L1、L2、L3型引起性病淋巴肉芽肿性结膜炎。第三节衣原体性结膜炎一.沙眼(trachoma)由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，可致盲。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。第三节衣原体性结膜炎（一）临床表现1.多发生于儿童及少年时

2、期。儿童和成人初发时呈急性或亚急性结膜炎表现，婴幼儿初发病隐匿，呈慢性滤泡性结膜炎。2.急性期症状：眼睛刺激症状体征：粘液脓性分泌物耳前淋巴结肿大睑结膜乳头增生上下穹隆结膜布满滤泡第三节衣原体性结膜炎3.慢性期症状：不明显体征：结膜充血减轻，结膜乳头增生，滤泡形成，上睑上穹隆多见后遗症：结膜瘢痕角膜缘Herbert小凹角膜并发症（角膜上皮炎，角膜浸润，角膜血管翳等）第三节衣原体性结膜炎（二）后遗症及并发症1.睑内翻和倒睫：是沙眼最常见的并发症2.上睑下垂3.睑球粘连影响眼球运动4.实质性角结膜干燥症：

3、由于病变破坏结膜基础分泌腺所致5.慢性泪囊炎：病变累积泪道黏膜时所致第三节衣原体性结膜炎沙眼后遗症上皮性角膜炎6.角膜混浊角膜血管翳末端的角膜浸润睑内翻、倒睫摩擦角膜上皮（三）诊断1.根据睑结膜乳头、滤泡、角膜血管翳和结膜瘢痕等可诊断。2.临床上沙眼诊断至少符合下列中的两项：第三节衣原体性结膜炎1）上睑结膜滤泡2）角膜缘滤泡极其后遗症（Herbert小凹）3）典型的睑结膜瘢痕4）角膜缘上方血管翳3.实验室检查发现包涵体或沙眼衣原体抗原阳性可确立诊断（四）分期1.Maccallan分期法（见书91页）将

4、沙眼分为浸润初期、活动期、瘢痕前期和瘢痕期四期第三节衣原体性结膜炎3.1987年世界卫生组织（WHO）根据有无发生滤泡性结膜炎症、弥漫性结膜炎症、睑结膜瘢痕、倒睫或睑内翻、角膜浑浊等五个体征来评价沙眼的严重程度2.我国将沙眼分为进行性活动期、退行期和完全瘢痕期第三节衣原体性结膜炎（五）鉴别诊断病因症状体征后遗症实验室慢性滤泡性结膜炎不明眼红分泌物滤泡多见于下穹隆及下睑结膜小大小均匀半透明无春季角结膜炎过敏原所致痒眼睛刺激症状轻结膜乳头大而扁平，上穹隆部无病变角膜上方微小血管翳分泌物涂片见大量嗜酸粒第三

5、节衣原体性结膜炎病因症状体征后遗症实验室包涵体性结膜炎D-K型沙眼衣原体引起眼睛不适眼红粘液脓性分泌物眼睑肿胀结膜充血淋巴结肿大无假膜无瘢痕也无角膜并发症抗原血清型巨乳头性结膜炎免疫因素，有隐型眼镜配戴史结膜巨大乳头第三节衣原体性结膜炎（六）治疗1.全身治疗：急性期或严重沙眼时应用[其中衣原体对红霉素或四环素敏感，其次磺胺嘧啶和利福平等]3.并发症治疗:针对沙眼所致的并发症行手术治疗(七)预防2.局部治疗：眼水和眼膏,尽量使用敏感抗生素第三节衣原体性结膜炎二.包涵体性结膜炎(inclusionconj

6、unctivittis)由D-K型沙眼衣原体引起的一种通过性接触传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎,多为双侧,以下睑结膜和下穹隆滤泡增生最为显著。常见的传染途径是：尿道和阴道分泌物及游泳池间接接触，新生儿为母体产道感染。分为新生儿和成人包涵体性结膜炎。第三节衣原体性结膜炎（一）临床表现1.成人包涵体性结膜炎1）见于青年人，双眼同时或先后受累；3）体征：眼睑浮肿，结膜充血，分泌物，耳前淋巴结肿大（无压痛），下方结膜穹隆滤泡形成，无假膜，不形成瘢痕2）症状：眼部不适，眼红，粘液脓性分泌物（晨起更加明显）；第三

7、节衣原体性结膜炎4）后遗症：角膜浅层角膜炎（不形成溃疡）；晚期滤泡形成，消退后不留瘢痕，也无角膜并发症；生殖器及口咽部衣原体感染2.新生儿包涵体性结膜炎（新生儿包涵体性脓漏眼）1）潜伏期较前者长，双眼急性或亚急性发病；第三节衣原体性结膜炎2）症状、体征与成人包涵体性结膜炎相似，但症状轻重不一。a.2-3个月内无滤泡增生b.出现大量粘液脓性分泌物c.睑结膜面可出现假膜3）可引起婴儿其他部位感染而危及生命第三节衣原体性结膜炎（二）诊断1.临床表现2.实验室检查：新生儿强调结膜刮片（三）治疗1.成人衣原体性

8、结膜炎强调全身治疗2.新生儿衣原体性结膜炎强调眼睛的局部治疗，但不应忽视其它部位衣原体感染的治疗3.磺胺类和四环素类抗生素效果明显第三节衣原体性结膜炎（四）预防婴儿出生后用1%硝酸银溶液一次性滴眼液并随后冲洗或0.5%红霉素眼膏涂眼可降低本病的发病率。第四节病毒性结膜炎(viralconjunctivitis)可由多种病毒引起的常见的结膜炎症，临床上分为两组：1.以急性滤泡性结膜炎为主要表现：常见流行性角结膜炎，流行性出血性结膜炎（见后）2.表现为相对的