《血友病的家庭治疗》PPT课件

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1、血友病的家庭治疗2013.9.15把好抽血第一关，确保诊断检测的准确性抽血前询问患者末次用药时间正确的抽血操作采血过程不宜过长血液样本应匀速缓慢延试管壁注入试管血液样本量与试管标注一致，不宜过多或过少采血后立即将血液与试管内的抗凝剂混匀血样的存储及运送如采血的同时需输注凝血因子应先采血后用药血友病诊断过程中的护理技能进针角度：保持在15-30度之间，穿刺见回血后，调整角度到10度左右，前推约10毫米。穿刺时务必沉着掌握进针角度与方向，以免穿破静脉而致血肿，如果不慎穿破静脉，应立即拔出针头按压局部，另选静脉穿刺血友病静脉穿刺操作要点要根据不同患者的特点进行静脉穿刺

2、，消瘦患者静脉较滑，穿刺时须固定静脉的上下端;肥胖患者，静脉较深且固定，摸准后再行穿刺。穿刺方法穿刺方法在针头进皮肤处压一棉球，推完后拔出针头，迅速用力按压穿刺部位，注意不要揉，只要按住就可以了，揉了会出现青紫，时间不得少于10分钟。拔针凝血因子的配制注意事项应将凝血因子从冰箱取出后放置至室温后使用溶酶注入凝血因子粉剂时应匀速缓慢延药瓶内壁流入，避免使用20ML注射器自带的18号针头，尽可能选用双头针，或自带的装置粉剂待溶过程避免剧烈震荡，可在桌子同一平面转动或用双手搓揉药瓶抽吸药液前应先排除负压，避免反复抽吸以减少过多泡沫的产生造成浪费输注凝血因子的护理技能输

3、注凝血因子的护理技能血管的选择儿童尽可能避免穿刺颈静脉、股静脉长期反复输注凝血因子的患者应交替选择血管穿刺后注意按压10分钟以上禁止肌肉注射——肌肉内血管丰富，有出血和形成肿物的风险禁止服用含阿司匹林的药品——阿司匹林有抗凝血的功效，会增加患者出血的风险或使原有出血加重，值得注意的是部分止痛药内含阿司匹林，而部分患者会因出血疼痛而在不知情的状况下使用这些药品血友病照护的两项基本原则休息：将手臂或腿用枕头垫高休息，或使用吊带或绷带。出血的关节不要再进行活动冰敷：用湿毛巾包住冰袋，敷在出血部位，5分钟后，暂停10分钟。如果关节仍感觉发热，应再冰敷5分钟，然后暂停，依

4、次交替进行，出血初期，禁用热敷R.I.C.E——出血后的自我处理方法R.I.C.E——出血后的自我处理方法压迫：可用弹性绷带或弹性袜包扎关节，轻柔的压力有助于限制出血和保护关节。对于肌肉出血，如果怀疑有神经受损，则慎用压迫法抬高：把出血部位抬高至心脏高度以上，这样就减低了出血部位血管的压力，可以减缓出血关节出血肌肉出血粘膜出血消化道出血泌尿道出血血友病急症护理血友病症状护理观察出血关节皮温、关节肿胀程度、活动度、疼痛程度详细询问患者本次关节出血的时间及该关节的出血频率，明确是否为靶关节早发现，早治疗，怀疑出血也应按出血治疗关节出血早期可用R.I.C.E法减缓出血

5、进程，但不能止血凝血因子药物治疗应足时足量出血停止后应及早进行康复活动血友病关节出血的护理要点这次出血可能没事，因为以前也有过这种感觉，但很快就消失了上次用药200单位，但根本不起作用，用了也是白用只要每天躺着不活动，出血就会减少出血后只要用绷带绷好，第二天就会好起来……患者常有的错误观念控制体重根据自身情况增强体育活动每天坚持2小时的户外活动，注意补钙，多食牛奶、鸡蛋等高钙食品多做不负重的肌肉伸缩运动游泳、骑自行车、太极是推荐的安全运动患者如何保护关节肌肉内毛细血管出血，伴随出血量的增加使肌肉内压力增加，导致贯穿其中的血管和神经受压临床表现：局部疼痛逐渐加剧，

6、所支配的关节活动障碍、肌肉僵硬无知觉、局部皮温增高等，根据肌肉出血的部位可能导致严重的并发症，如骨筋膜室综合症、假肿瘤肌肉出血的特点大多数患者肌肉出血的频次相对于关节出血要少肌肉出血常发生在某一体位保持时间过长后（如持续使用电脑10小时）中轻型血友病患者肌肉出血往往不被重视。从而导致严重的并发症部分患者还不了解什么是肌肉出血总结患者肌肉出血的经验肌肉出血的自我恢复功能相对关节出血要强，常被忽视，一旦反复，形成假肿瘤的几率增高某些肌肉出血的部位造成的压迫如不及时治疗将造成永久性损伤，如部分肢体感觉缺失、肌肉挛缩等髂腰肌的出血在发病前1-2天常被忽视影像学指标：B超

7、、MRI患者的感觉，某一体位不适感、活动异常、疼痛、局部感觉减弱或丧失髂腰肌出血的判断：疼痛感往往在1-2天后出现血友病肌肉出血的判断早发现早治疗R.I.C.E可减缓出血进程，但不能止血止血后即开始自我康复运动肌肉出血后尽可能的在出血后早期进行物理治疗，尤其是较严重的出血肌肉出血的治疗由于肌肉出血造成的疼痛使得他们愿意保持舒适体位，通常为屈曲位，加上得不到凝血因子的治疗和没有尽早做康复运动，使得他们的肌肉挛缩，同样导致了永久性的残疾。患者常缺乏的一个重要意识避免长时间保持同一体态，以避免肌肉过度疲劳导致出血尽可能避免各种竞技性强的体育运动避免外伤，如发生外伤，应

8、积极治疗加强体育运动，循