单水平呼吸机

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1、单水平呼吸机：是指患者在吸气和呼气时，吸气压和呼气压相同的呼吸机。单水平呼吸机分为：capa呼吸机Autocpap呼吸机双水平呼吸机：是一种最全面的双气道压力呼吸机，可设置一个较高的吸气压和一个较低的呼气压。机器与患者呼吸可保持同步。双水平呼吸机分为全自动双水平呼吸机和双水平呼吸机。睡眠呼吸暂停患者在临床的三大科室：心内科、神内科、内分泌、消化科。睡眠病人相关科室；心内（高血压、冠心病、心律失常等）神内（头晕、痴呆、神经衰弱、肌无力）内分泌、消化（糖尿病、肥胖症、内分泌失调、反流性食道炎）无创呼吸机治疗慢阻肺的原理1、无创呼吸机可以增加慢阻肺患者

2、的肺通气量从而增加吸入氧气，帮助二氧化碳排出。2、无创呼吸机可以辅助通气，减少慢阻肺患者呼吸肌肉做功，减轻负担，帮助恢复。一、睡眠呼吸暂停低通气综合征概述。1、定义呼吸暂停：指口鼻气流停止至少10秒以上；低通气：指口鼻气流幅度较基础水平降低大于等于30%，并伴有SaO2下降4%；或口鼻气流幅度较基础水平降低大于等于50%，并伴有SaO2下降大于等于3%或微觉醒。睡眠呼吸暂停低通气指数：每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。睡眠呼吸暂停低通气综合征：指在也夜间7小时睡眠中，反复发作呼吸暂停30次以上或AHI超过5次以上。2睡眠呼吸暂停低通气综合征

3、概述阻塞型：指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸运动仍然存在。中枢型：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失。混合型：指在一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。3病因中枢型睡眠呼吸暂停综合征：多数有神经系统或运动系统病变。阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征：肥胖、多数有上呼吸道特别是鼻咽部位狭窄的病理基础，神经体液、内分泌因素。4临床表现*睡眠打鼾同时伴有呼吸间歇*夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，昏迷抽搐*夜尿增多，性功能低下*醒来后头痛、头晕、并感口干、口苦*晨起感觉未睡够，依然十分疲倦*白天疲乏、困倦、嗜睡*注意

4、力不易集中或记忆力下降*全身器官损害：高血压、冠心病、心律失常、肺心病5治疗（1）一般治疗：肥胖：侧卧睡眠、抬高床头；戒烟酒、避免镇静剂；基础疾病治疗等（2）药物治疗：疗效不肯定，茶碱、乙酰唑胺、安宫黄体酮、喷鼻剂（3）无创正压机械通气（4）手术治疗等：口腔矫治器、悬雍垂软腭成型术、激光辅助腭咽成形术、下颌骨前移术、气管造口术无创呼吸机在OSAHS中的应用方式*持续气道内正压通气*双水平气道正压通气*自动调节持续气道正压通气*压力释放型CPAP1、CPAP*在整个呼吸周期内持续提供一定的正压，防止上气道阻塞和塌陷，维持上气道的肌张力和增大咽腔侧壁

5、的宽度，并使上气道扩张而增加肺容量。*治疗后呼吸暂停次数可明显减少或消失，SaO2↑，睡眠结构改善，从而提高生活质量、减轻症状。双水平气道正压通气特点：分别设定吸气压和呼气压，并随呼气和吸气时相自动转换优点：减低平均压力，减少CPAP呼气压里过大所引起的不适感，更符合自然呼吸生理过程，增加患者治疗的依从性。1双水平气道正压通气模式：S模式：意为同步触发，即呼吸机和病人呼吸同步T模式：意为时间或节律安全频率，即呼吸机按预设的压力、呼吸频率及呼吸比完全控制病人的呼吸ST模式：为S和T模式的组合2双水平气道正压通气使用于：（1）CPAP压力要求高的患者

6、（2）合并有中枢性睡眠呼吸暂停，通常要求有ST模式的双水平呼吸机（3）合并有COPD呼吸衰竭的患者（4）不能耐受CPAP治疗的患者（5）肥胖低通气综合征3自动调节持续气道内正压通气特点：根据反馈的压力、流速或鼾声等变化而自行调整压力水平，减低平均治疗压力，提高患者的舒适程度、改善长期治疗的依从性。4、压力释放型*研究证实OSAHS气道塌陷导致的呼吸暂停、低通气均发生在吸气相，据此机理产生了一种新型的治疗机器---压力释放型CPAP(PR-CPAP）*机理：呼吸机传感器跟踪每一次的呼吸运动，在呼气运动开始时触发，在呼气期间进行压力释放，提供较低的呼

7、气压力。*优点：减少了PAP的不良反应和并发症，使用更舒适，提高了治疗依从性。*睡眠呼吸障碍是临床上常见病症，睡眠时反复的呼吸暂停引起频繁低氧和二氧化碳潴留，造成多系统多器官功能损害，甚至死于严重并发症。*PSG对诊断SAHS及监测治疗效果有重要作用。*及时有效治疗，可以显著改善预后。无创呼吸机治疗可有效减轻上气道阻塞，提高夜间血氧，改善睡眠。*根据病人具体情况可选择CPAP、BIPAP、auto-CPAP呼吸机进行治疗，并监测病情，适时调整压力。*循环系统和呼吸系统在功能上密不可分，相互协同，保证生命健康延续。*循环系统主要功能是把外界大气里的

8、氧气带进体内供各个组织利用，同时把组织代谢产生的CO2排出。呼吸机的模式CPAP：持续气道正压通气模式S：自主呼吸模式T：时间控制模式S