B超引导下可视针刀治疗肩胛上神经卡压综合征的疗效评价

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1、万方数据贵阳中医学院硕士学位论文2．1视觉模拟评分法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯162．2压痛阈值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯162．3ConstantMurley肩关节功能活动评分量表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯173临床疗效分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．173．1一般资料比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．173．2两组VAS评分改善比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯173．3两组压痛阈值(PPT)改善比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．173．4两组Constant—Murley肩关节功能评分比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯183．5两组治疗后临床疗效对比⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．：

2、⋯⋯⋯⋯⋯．184课题研究背景⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．185课题研究的首创性意义与价值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．20全文总结与展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．23参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．24附录一文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25附录二主要技术线路图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34附录三患者知情同意书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯．．．35附录四Constant—Murley肩关节功能评分表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36附录五研究成果发表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．37附录六病例图片资料等⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38附录七致谢．．⋯⋯⋯．．．．．．．⋯⋯⋯．．．．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯4l附录八个人简介⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．．．．⋯⋯．．．．．．．42万方数据贵阳中医学院硕士学位论文中文摘要目的：肩胛上神经卡压综合征多为肩部慢性软组织损伤引起，是造成肩部疼痛的常见疾病之一，好发于中老年人或有肩部慢性劳损病史的人群，尤其在排球、棒球、举重等运动员人群中有很高的发病率。本病是指肩胛上神经在通过肩胛上切迹或冈盂切迹处的骨一纤维管时易受到卡压，从而引起肩部酸胀、钝痛，常常伴有肩胛上神经支配区的冈上肌和冈下肌麻痹、萎缩，严重者伴有上肢无力和肩关节

4、活动障碍。肩胛上神经生理解剖位置毗邻肺尖，并有肩胛上动脉和静脉紧密伴行，目前临床常见的治疗手段疗效欠佳并易造成气胸和损伤神经、血管等不良后果。本课题探讨采用B超引导，将针刀盲视操作变为可视化操作，大大提高了治疗肩胛上神经卡压综合征的安全性与有效性，取得了满意的临床疗效。，方法：选取2012年12月一2014年12月海军总医院康复医学科门诊收治的肩胛上神经卡压综合征患者，将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用B超引导下针刀疗法治疗，对照组采用B超引导下神经阻滞疗法治疗，两组均按照一周治疗1次，3次为1个疗程治疗。比较两组总体临床疗

5、效及疼痛指数(VAS)评分、治疗前后患侧局部压痛阈值(PPT)评分、和Constant-Murley肩关节功能评分改善情况。结果：1．治疗前两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，P值均>0．05，无统计学意义，表明两组具有可比性。2．比较两组患者治疗前后疼痛指数(VAS)评分结果表明，两组治疗方法均能改善患者肩部疼痛的症状，且治疗组在改善患者肩部疼痛方面优于对照组(卢0．022<0．05)。3．比较两组患者治疗前后局部压痛阈值(PPT)评分结果表明，两组治疗方法均能改善患者肩部疼痛的症状，且治疗组在改善患者肩部疼痛方面优于对照组(p=-0．007<0．0

6、1)。4．比较两组患者治疗前后Constant—Murley肩关节功能评分结果表明，两组治疗方法均能改善患者肩关节活动功能，且治疗组在改善患者肩关节活动功能方而优于对照组(P：-0．012<0．05)。万方数据贵阳中医学院硕士学位论文5．在临床疗效评定中，两组各30例病人，其中治疗组治愈10例，治愈率33．33％，总有效率为90％；对照组治愈5例，治愈率16．67％，总有效率为80％。两组疗效比较有统计学意义(P--O．017<0．05)，治疗组和对照组均有显著性疗效，且治疗组临床疗效优于对照组。结论：1．B超引导下可视针刀治疗肩胛上神经卡压综合征，能明显改

7、善本病患者的临床症状，疗效优于B超引导下神经阻滞对照组。2．B超引导下可视针刀操作治疗本病，能使针刀定位更准确，切割瘢痕组织更精确，松解神经卡压更彻底，从而扩大肩胛上神经活动范围，改善局部软组织营养和代谢，达到治愈肩胛上神经卡压综合征的目的。3．临床实践表明此方法有疗效好，安全性高、费用低等优势，为肩胛上神经卡压综合征患者提供了一种安全可靠的新治疗思路，值得临床推广使用。关键词：肩胛上神经卡压综合征：B超引导：针刀疗法2万方数据Objective：贵阳中医学院硕士学位论文AbstractSuprascapularnerveentrapmentsyndrome

8、isoneofthecommoncausesofsh