1.护理知识问答

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1、护理知识问答1.床头交接班时需要交接什么内容?①病情:意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等;②输液情况:速度、有无渗漏和静脉炎、输液反应等;③各种导管有无脱落或阻塞,是否通畅、引流液色、性状、量等;④全身皮肤有无红肿、皮疹、压疮、烫伤等变化;⑤特殊治疗;⑥床铺是否整洁、干燥;⑦病人的情绪变化等。2.高危药品应如何存放?答:①高危险药品应设置专门的存放区域/药架/药柜,不得与其他药品混合存放。需要冷藏的,应放在冷库的专用区域。②高危险药品存放区域/药架/药柜的醒目位置应用特有“高危药品”的标识牌,提醒药学及护理人员注意。该柜发药时须单独发放,并用专用药盒存放。3.护士给病人

2、输血时的操作要点有哪些?输血过程中重点监测的四个阶段包括什么?①两人核对、项目齐全;②每袋血都要床旁核对(带病历);③输血过程中观察不良反应,输血开始时、15分钟、输血结束有记录;④输血后将血袋及时收回血库保存。输血过程中重点监测的四个阶段:①开始输血前;②开始输血后15分钟之内;③输血过程中至少每小时1次;④输血结束后4小时。4.如何执行口头医嘱?答:①在非抢救情况下,护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。②危重患者抢救过程中,医生下达口头医嘱后护士需复诵一遍,得到医生确认后方可执行,并将临嘱执行情况及时记录在临时记录本上。③在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称,

3、剂量及给药途径,以确保用药安全。④抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱,保留用过的空安瓿,须经两人核对记录后方可弃去。⑤在接获电话医嘱或重要检验结果时,接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述,确认无误后方能记录和执行。⑥护士核对医嘱,无误后在医嘱单及治疗单上签名。5.跌倒/坠床发生后如何处理?①患者不慎跌倒/坠床,护士应立即奔赴现场,同时通知医生。②初步判断患者的情况,如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。③医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。④病情允许时与医生共同将患者移至抢救室或床上。⑤遵医嘱进行必要的检查及治疗。⑥必要时通知护士长、护理部

4、或院总值班。⑦协助医生通知家属。⑧认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程并填写《不良事件报告表》报护理部。6.患者压疮如何进行防范管理?答:(1)压疮风险评估的要求:新入科病人、住院病人病情变化时影响压疮风险评分。 (2)高危压疮患者管理要点:①落实预防措施,措施每班评估;②24小时内报护士长,护士长做好督促和指导,必要时报告护理部;③做好病人及家属的宣教,取得病人配合;(3)压疮患者及难免压疮的管理:①及时上报护士长,24小时内报告护理部;②落实压疮诊疗措施,监控压疮进展情况,每班评估;③护士长及护理部每3-7天进行监控;④转归要记录;⑤患者压疮报告/督导表及难免压疮申报督导表

5、上交护理部。7.病人转科时应如何进行交接?①接到转科医嘱后,责任护士及时与相关科室沟通。②转科前,由责任护士及主管医师向患者或亲属告知相关注意事项,如目前的病情,途中可能遇到的情况等。③终止本科一切治疗并结清账目。④转科时,病历应当随同患者一同转科交接。⑤转科前要做好评估,对途中可能要遇到情况的处理有预案和具体准备措施。⑥转出科室护士要填写“转科护理交接单”,并与转入科室护士严格交接病人的生命体征、输液、皮肤、各种引流管、现有治疗情况等,同时在交接单上签名。8.患者发生猝死时应如何处理?①发现后立即就地抢救,同时通知护士长、护理部,必要时通知院总值班。②通知家属,抢救紧张可通知院

6、总值班,由院总值班通知家属。③向护理部或院总值班汇报抢救情况及抢救结果。④如患者抢救无效死亡,应等家属到后,撤去患者身上的各种抢救用物,再将尸体运走。⑤认真做好病情及抢救记录。⑥在抢救过程中,要注意对同室患者进行保护。9、《综合医院分级护理指导原则(试行)》中,一级护理的要点包括哪些?①每小时巡视患者,观察患者病情变化;②根据患者病情,每日测量生命体征;③根据医嘱,正确实施治疗、用药;④正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施,实施安全措施;⑤对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。10、临床用血必须核查血袋标签,核对的主要内容是什么?①血站的名称;②献血编号或者条形码

7、、血型;③血液品种;④采血日期及时间或者制备日期及时间;⑤有效期及时间;⑥储存条件。11.交接班时需要交接什么内容?①患者总数,出院、转出、死亡、新入、转入、病重、病危、手术、病重等患者,大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。②医嘱执行情况,各项护理文字记录,各种治疗、护理完成情况,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交待清楚。③交班时应重点突出,清楚明了。特级、一级护理患者应床头交班。查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮,

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