医养结合模式分析

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1、我国医养结合机构养老模式的实践我国医养结合机构养老模式的实现路径，大致可分为养老机构与医疗机构合作、医疗机构内设养老机构、养老机构内设医疗机构3种方式，各地在实践中均进行了探索。总之，在医养结合养老模式下，医疗机构要提供养老服务，养老机构也要拥有更好的医疗服务。一、养老机构内设置医疗机构。以天津市为例。即在养老机构中设置医疗卫生服务室、医疗卫生诊所或引入附近的医疗分支机构。养老机构内设医疗机构需要养老机构达到一定的规模(一般为100张以上床位)，且周边医疗资源不足。天津市津南区天同医养院设置医疗、疗养和娱乐3个功能区。其中医

2、疗功能服务区是医保定点的天同医院，内设床位100张，有一批老年常见病的专家，为老年人提供医疗诊治和保健服务。天同医养院是医养结合的新型养老机构，保证了老年人可以在养老机构内享受到专业的医疗服务。另外，上海市对非营利性养老机构实行“以奖代补”的制度，养老机构内设医疗机构，最高可获50万元一次性补贴。二、医疗机构内增设养老中心有条件的医疗机构增设养老中心或病区，设置养老病床或老年病科，开展康复、保健、养生、治疗、生活护理以及临终关怀等医养结合服务。2014年7月，国家卫计委发布了医疗机构内设养老机构的基本标准，内设养老机构的医务

3、室至少有1名注册护士;护理站至少有2名具有护士以上职称的注册护士，其中1名具有主管护师以上职称;完善转诊、健康教育制度，保证老年人在病情突发时获得及时救治或转送上级医疗机构救治。以菏泽市为例。菏泽的昆仑脑血管病医院在这方面进行了探索。昆仑护理院由昆仑脑血管病医院投资建设，以失去自理能力老年人和危重病老年人为主要服务对象，并将半自理老人、完全不能自理老人区分开来，还专门设置了临终关怀病房，满足不同群体的特殊需求。依托民营医院而建的昆仑护理院具有多种优势，一是资金优势，资金筹措通过股东融资，短期内医院利润可以为养老院提供补贴;二

4、是医疗护工的人力资源优势，护理人员多为医院的医务人员，专业性较强。三、养老机构与医疗机构合作。养老机构与周边医疗机构签订合作协议，明确养老和医疗职责，当养老机构内的老年人患有突发疾病时，合作医院为老年人开辟绿色就诊通道，提供医疗服务。医院的医生和护理人员定期到养老机构为患病老年人进行身体检查和疾病治疗。这种医养结合模式，适用于周边医疗资源比较丰富或社区网络比较健全的养老机构，这些资源能及时保障养老机构医疗需求。以海南省、北京市为例。海南的乐成养老院与海口市人民医院共建绿色就医通道，共建老年健康管理平台，老年疾病防、诊、治、养

5、等方面形成战略合作。北京市第二医院与北京泰颐寿轩敬老院签订医疗服务合作协议，医生每周定期到养老院巡诊一次，同时为老人提供临终关怀服务。四，社区“医养结合”的养老模式社区医养结合则是一种在社区中将养老机构中的“照料”与医院中的“医疗看护”功能结为一体的新型养老服务模式，是一种在社区建立小型护理养老机构，充分利用社区卫生服务中心，由政府、社会组织多主体组成的模式。其以失能半失能老年群体为主要受众，包括患慢性病、易复发病老年人，大病初愈期老年人，以及绝症晚期老年患者等，由社区全科医生为其提供医疗服务，由专业护理人员负责照护。辽阳市

6、美林园社区医养结合的实践为例辽阳市美林园社区的医养结合养老模式是在政府宏观指导下，吸引社会力量参与，在公私协力的基础上，在社区建立养老服务站并充分利用社区卫生服务中心，实现社区养老服务的医疗和养老相结合的功能。辽阳市美林园社区“老爸老妈”养老服务站，是2014年由政府和社会组织以民办公助的形式共同建立的具有医疗背景的小型社区护理养老机构，其性质为民办非企业。该机构共拥有专业护士2人、普通护工1人，主要接受患慢性病、易复发病老年人，大病初愈期老年人，以及绝症晚期老年患者等需要中长期专业医疗服务的不能自理老年人。该机构占地100

7、m^，共有22张床位，开业两个月内已经全部住满，大部分为所在社区的失能老年人，还有小部分附近社区的失能老年人。入住老年人既可以短期居住（如子女需要外出几日）也可以长期居住，短托60元/天，最高110元/天，长托按月收费，约2400-3000元/月。社区医养结合养老模式的优劣势分析（一）社区医养结合养老模式的优势1．医疗和护理并驾齐驱目前市场上存在的医养结合模式过于注重医疗诊治服务，无法真正满足老年人的护理需求。美林园社区养老服务站开发和引用多项技术设备用于老年人护理，包括尿湿感应器、踹被感应器、起床感应器等设备，真正满足了入

8、住老年人的护理需求。老年人在享受专业的医疗护理的同时，还可以在社区卫生服务中心享受医疗服务。社区卫生服务中心的医疗设备和医疗水平，基本能够诊治常见的慢性病、突发疾病，失能半失能老年人完全可以通过社区卫生服务中心就近就医，实现“小病不出社区”。如此，无论是医疗还是护理都得到了兼顾。2．实现失