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1、岭南心血管病杂志2008年4月第14卷第2期·77··述评·不应忽视高血压前期的防治董吁钢,陈广琴(中山大学附属第一医院心血管医学部,广州510080)关键词:高血压;高血压前期;危险因素;预防中图分类号:R544.1文献标识码:A文章编号:1007-9688(2008)02-0077-03高血压发病率、致残率和病死率高,由此导浪费。美国国立卫生研究院心、肺和血液研究所致严重的经济负担,近年越来越受到重视。高血所长Lenfant等[LENFANTC,etal.Hypertension,压总体知晓
2、率、治疗率和控制率仍很低。因此,2003,41(6):1178-1179.]指出,上述概念的必须强调高血压一级预防的重要性,把防线移到调整对于降低高血压引发的心、脑、肾事件有重疾病的预防和处理危险因素上。有关研究已经开大意义,不应该“不安”,而应该体验“有益”。展,2003年的高血压指南即预防、检测、评价而美国心脏学会(Americancollegeofcardiology,和治疗全国委员会第7次报告因此进行了修改,ACC)2006年会公布的预防高血压试验(trialof更加强调控制血压水平,提
3、出许多新的指导性建preventinghypertension,TROPHY)则提出高血议,在更多地关注正常高值血压同时,也注意到压前期的血压标准为收缩压130～139mmHg或正常高值血压范围。正常高值血压称为高血压前舒张压85～89mmHg,更恰当地把注意力集中到期。防范高血压前期。尽管对高血压前期的名称及标准专家们持有不同的看法,但正常血压和需要抗1高血压前期概念高血压药治疗的高血压之间存在着一个过渡区美国预防、检测、评价与治疗高血压联合委域,却是不争的事实。员会第7次报告(theseve
4、nthreportofJoint2高血压前期的流行病学NationalCommitteeonprevention,detection,evaluationandtreatmentofhighbloodpressure,根据JNC7的定义,分析美国国家健康和营JNC-7)对高血压的分期进行了大幅度修改,首养调查(Nationalhealthandnutritonexamination次提出“高血压前期”(prehypertension)新概survey,NHANES)Ⅰ(1971～1975年),Ⅱ
5、念。把收缩压120～139mmHg(1mmHg=0.133(1976～1980年)和Ⅲ(1988～1994年)数据共kPa)或舒张压80～89mmHg确定为“高血压54625例[QURESHIAI,etal.MedSciMonit,前期”。其根据为:①血压处于120～139/80～892005,11(9):CR403-CR409.],高血压前期患mmHg个体未来发生高血压危险是血压处于更低病率约31%(7000万),男39%、女23%;其水平者的2倍;②血压115/75～185/115mmHg,
6、中在1988～1994年和1999～2000年分别为32.3%每增加20/10mmHg,心血管病危险增加1倍。±0.6%、37.4%±1.1%(P<0.05),呈上升趋势。JNC-7发布后引发一系列讨论,有认为高血压前对印度18岁以上城市人群进行横断面流行病学期的定义含糊,易造成误解,虽然对收缩压为调查显示高血压前期患病率为47.4%,男120～139mmHg或舒张压为80～89mmHg人群46.6%、女49.8%[CHOCKALINGAMA,etal.可能有警示作用,但也可能造成恐慌或医疗资源
7、Angiology,2005,56(5):557-563.]。多因素回归分析提示年龄、性别、吸烟、饮酒、缺乏运动和工作种类是高血压前期的危险因素。在6790收稿日期:2008-01-17名11～17岁的美国青少年中,高血压前期的比例作者简介:董吁钢,男,主任医师,教授,博士研究生导师;为15.7%,高血压前期与体质量指数呈正相关,研究方向为人工心脏起搏、心血管危重病、冠心病、心律失常、心力衰竭和高血压的诊治;E-mail:332dong@163.com体质量超标与高血压前期的发生独立相关Sout
8、hChinaJournalofCardiovascularDiseases,April2008,Vol14,No2·78·[MCNIECEKL,etal.JPediatr,2007,1502005,3(4):294-299.]。(6):640-644.]。以上结果表明,高血压前期在3.2高血压前期与其他危险因素关系人群中广泛存在,且存在一定的危险因素。在高血压前期时,大动脉弹性已显著受损,左心室舒张功能轻度受损,且大动脉弹性受损的3高血压前期与心脑血管病及其他危险因素的关系严重程度与高血压患者相
