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时间：2019-06-24
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1、人民调解申请书编号：公调[2015]XX号派出所：本人为你所受理的案件的当事人（或当事人的近亲属、代理人），现自愿申请由人民调解委员会（或人民调解工作室）对本案进行调解。申请人：年月日附：申请人联系地址：申请人联系电话：移送（或委托）人民调解函编号：公调[2015]XX号人民调解委员会（或人民调解工作室）：本所受理的一案，案件双方当事人已有调解意向，根据《福州市人民调解与公安机关110接处警对接工作指导意见》（试行），现将该案移送（或委托）你调委会（或室）调解。请于年月日前将调解结果告知我所。派出所年月日附：移送材料目录1、2、3、4、承办
2、民警：联系电话：案件处理意见书编号：公调[2015]XX号快安派出所：你所移送调解的一案，现已调解成功，我调委会对该案件处理提出如下意见：略XXX人民调解委员会2015年XX月XX日
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