《腹部应用解剖》PPT课件

《《腹部应用解剖》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、腹部应用解剖贵德县人民医院腹部(abdomen)位于胸部和盆部之间，包括腹壁、腹腔、腹腔脏器和神经、血管等。由于存在于腹腔内的脏器种类和数量很多，加之大部分腹壁缺乏骨性保护，故腹部疾病发生率很高，在临床各科尤其是外科中占有重要地位。概述境界腹壁(abdominalwall)上界：是胸阔下口，即由剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎围成；下界：是耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴至第5腰椎下缘的连线。两侧：以腋后线为界。以两侧腋后线的延长线为界，将赴比分为腹前外侧壁和腹后壁两部分。腹腔上为膈穹，下方的腹腔与盆腔无明显的分解，习惯上将骨盆上口作为

2、腹腔、盆腔的分界，但小肠等腹腔脏器也可突入盆腔。（二）分区“九分法”、“四分法”七分法在九区分法的基础上，将两侧腹部的三区改为通过脐的水平线分成上下两区。即为左上腹部、左下腹部、上腹部、脐部、下腹部、右上腹部、右下腹部七区。腹部的主要脏器：在腹前外侧壁的投影随年龄、体位、体型、脏器功能状况的差异而变化，实质性脏器比较恒定，而空腔脏器变异较大。掌握好腹腔脏器的定位和体表投影对于临床诊断十分重要。腹腔脏器的体表投影(七分法)部位腹腔内脏右上腹肝右叶、胆、结肠肝曲、右肾及肾腺等上腹部肝左叶、胃、十二指肠、横结肠、胰头及胰体、腹主动脉、大网膜左上腹结肠脾曲、胰尾、脾、左肾及肾上

3、腺脐部横结肠、十二指肠水平部、空回肠、下垂胃、腹主动脉、大网膜、肠系膜及淋巴结右下腹阑尾、回盲部、右侧输尿管、女性右侧输卵管及卵巢、男性右侧精索下腹部回肠、膀胧、乙状结肠、直肠、输尿管、增大的子宫左下腹降结肠、乙状结肠、左输尿管、女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索腹膜分为壁、脏两层，脏、壁两层腹膜间所围成的腔隙称腹膜腔peritonealcavity。以横结肠及其系膜为界，将腹膜腔分为结肠上、下两区。腹膜腔腹部解剖内容腹前外侧壁腹膜和腹膜腔结肠上、下区腹膜后隙腹前外侧壁内容：一、浅层结构二、深层结构三、腹股沟区一、浅层结构皮肤:薄而富有弹性，伸展性和移动性都相当大，故临

4、床常选择为游离皮瓣的供皮区。浅筋膜:由脂肪及疏松结缔组织构成。在脐平面以下腹壁浅筋膜分浅、深两层。浅层为Camper筋膜(脂肪层)。深层为Scarpa筋膜(富有弹性纤维的膜样层)Scarpa’s筋膜在中线处附着于白线，向下于腹股沟韧带下附着于股部深筋膜(阔筋膜)；并越过耻间联合继续向下至阴囊，与浅会阴筋膜（Colles筋膜）相连。腹部触诊：曲髋屈膝：以避免大腿阔筋膜对Scarpa’s筋膜的牵拉而引起腹壁紧张尿外渗：尿道外伤时，尿液可从会阴浅隙渗入腹壁下部的深筋膜下隙。浅筋膜的脂肪层和膜性层之间有浅血管、淋巴管和皮神经。浅动脉：腹前壁下半部有二条起自股动脉的浅动脉，较粗大

5、：腹壁浅动脉旋髂浅动脉浅静脉：腹前壁的浅静脉较丰富，彼此吻合成网。脐以上的浅静脉经汇入腋静脉，脐以下的浅静脉汇入大隐静脉。从而构成了上、下腔静脉系统之间的联系，脐区的浅静脉还与附脐静脉相吻合，构成门静脉系统与腔静脉系统间的交通。腹前外侧壁的浅静脉当上腔静脉或下腔静脉阻塞时，借脐部血管途径沟通部分血流。门静脉高压症时，血流可经脐周静脉网与体循环的静脉相交通，形成脐周静脉曲张（“海蛇头）。浅淋巴管：脐以上的浅淋巴管注入腋淋巴结，脐以下浅淋巴管注入腹股沟浅淋巴结。皮神经：①第7~12胸神经前支②第1腰神经腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布有明显的节段性，胸椎或脊髓胸段发生病变时，可

6、根据腹壁感觉障碍的平面来判定病变的部位.第7肋间神经分布于剑突平面；第10肋间神经分布于脐平面；第1腰神经分布于腹股沟韧带的上方。二、深层结构（一）肌层腹直肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌1.腹直肌abdominalrectusm.起点：耻骨联合和耻骨嵴止点：胸骨剑突和第5~7肋软骨作用：使脊柱前屈在腹直肌表面包有腹直肌鞘。腹直肌鞘构成：由腹外侧壁三层阔肌的腱膜构成。腹直肌鞘分为前、后二层。腹直肌鞘：腹直肌鞘前层：由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。腹直肌鞘前层腹直肌鞘后层：由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜愈合而成。腹直肌鞘后层腹直肌鞘前层包被整个腹直肌。腹直肌鞘前层腹

7、直肌鞘后层在脐下4~5cm处缺如，而形成一凸向上方的弓形线称弓状线。弓状线弓状线以下，三层阔肌的腱膜全部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘前层。弓状线以下的腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。腹直肌鞘的前、后二层在腹直肌的外侧缘互相融合构成一半月形的凸向外侧的弧形称半月线。半月线：由两侧腹直肌鞘纤维腹前正中线上彼此交织而成。厚而坚韧，血管少。脐以上的白线宽约1cm，脐以下因两侧腹直肌相互靠近而逐渐变窄。腹白线：腹白线2.腹外斜肌肌纤维从外上斜向内下，在髂前上棘与脐连线附近移行为腱膜。腱膜的纤维与腹外斜肌走向相同。腹外斜肌腱膜形成的主要结构：①腹直肌鞘