《脑电图的基础知识》PPT课件

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1、脑电图的基础知识脑电图机的基本原理电极输入定标，导联，电阻放大前置放大记录后极放大调节网络增益时间常数高频滤波脑电图的常规和特殊电极1常规电极：2蝶骨电极：蝶骨电极可提高15-30%不同类型癫痫脑电图阳性检出率。3鼻咽电极：4鼓膜电极:主要用于检查颞叶底部病变。有鼓膜穿孔者禁用。5其它电极：卵圆孔电极。电极的放置导联单导将探测电极与参考电极相连双极导联电极直接相连脑电图的基本要素频率和波幅（单位时间内出现的周期数）按频率分类脑波α：8-13HZβ：14-17HZ(中间快波）18-34HZ（β波）γ>34HZθ4-7HZδ0.5-3HZ(t

2、heta)脑电生理活动的产生膜选择性通透性离子分布静息电位离子的跨膜运动动作电位离子运动神经元电活动的传播脑电活动的产生脑电波的起源（1）头皮电极记录到的是综合电埸反应，主要电源来自锥体细胞；（2）α节律可能与丘脑非特异性上升性网状系统有关，是其兴奋或抑制性突触后电位变化的结果。（3）慢活动主要代表皮质内多个细胞同时产生的突触后电位的总合（4）快活动是网状冲动使丘脑核内的节律性放电消失，出现皮质电位去同步化的结果。波幅（微伏，50μν=5mm)1mm=10μν计数平均值）脑电图的基本要素（2）1活动：脑波或脑波的连续2节律：频率大体一致

3、，重复出现的波构成的脑电图3阵发性与非阵发性：α，β活动的频率和波幅变化不大，组成了正常人脑电图活动的主要部分，称为背景活动，突出于背景活动的波称为爆发性4周期性：位相：1位相差、同位相、非同位相、位相置倒。2同步性和对称性（同步性指位相关系对称性指双侧的波幅）脑电分布1弥漫性2双侧对称性（同一部位双侧均有）3半球性（多导联，同一半球）4区域性5一侧局灶性6孤立多灶性7镜灶调节和调幅波幅在一定时间内有规律的增加或减少称调幅。调幅与脉博和呼吸无关。调幅代表人体内周期性变化的生命现象，消失往往提示大脑半球有广泛性病变。正常成人的脑电图1由αβ

4、组成，仅有少量的θ，不出现明显的δ波。α波主要为10HZ左右，波幅50μν，连续枕部，内有少许10-20μν的快波。2左右对称部位波幅不超过20%3左右对称部位频率周期不超过10%。4α波对睁闭眼、感觉刺激、精神活动有抑制作用。5α和β波不出现异常的高波幅6不出现棘波、尖波等异常波形Α波的出现率1大于75%为优势型250-75%为准优势325-50%为混合型4不到25%为劣势型快波1主要出现在中央、额、颞区。2易受药物的影响（巴比妥、苯二氮卓类）3左右半球基本对称，如一侧缺如或明显减少，对病变的局部定位往往起决定性作用。正常成人的睡眠脑电

5、图正常成人睡眠的国际分期：思睡期睡眠Ⅰ期（浅睡眠期）睡眠Ⅱ期（轻睡眠期）睡眠Ⅲ期（中睡眠期）睡眠Ⅳ期（深睡眠期）快速眼动睡眠期思睡期表现α波幅降低，频率加快，有多种频率的波混入，随后频率变慢，α节律不连续，断断续续的出现，以后逐渐消失，出现低波幅的波形，此时移行到浅睡眠期（α波降低到50%以下者即进入浅睡期）。此期可伴有持续性高电压的肌电图、快速眼动和眨眼都能见到。浅睡眠期1低波幅的各种频率波：22-7HZ的慢波为优势节律。早期：在额、中、顶区有低波幅的θ波，单个或多个连续出现，并有20HZ左右的低幅快波，整个波形呈为涟波状。后期：出现顶

6、尖波（正-负双相或正-负-正三相，时限100-300ms，波幅大于100微伏，负相波幅高，可单个或2-3个连续出现）。轻睡眠期1顶尖波开始消失，并出现睡眠纺锤波就进入了轻睡眠期。2此期的主要标志是睡眠纺锤波和K复合波。初期：顶尖波之后连续1-3秒出现14HZ左右的波，随后顶尖波消失，出现稳定的14HZ的波，由于这种波连续出现的整体形象类似纺锤形，故称为纺锤波（睡梭、纺锤波爆发），这种波形必需持续1/2秒以上。随睡眠的进一步加深，除中央、顶部14HZ的纺锤外，还有10-12HZ的慢纺锤，主要在额部，多半在左右半球独立出现。K复合波：先有类双

7、相的顶尖波，时限0.5-1s，波幅200-300微伏，与紧随其后的14HZ的纺锤共同组成。K复合波在头顶部最高。3纺锤波和K复合波明显，背景波含有低波幅的θ波、δ波是此期的主要特征。中度睡眠期2HZ以下，波幅75微伏以上的慢波占记录页的20%以上，总量在50%以下是此期）的特点。初期纺锤波逐渐变慢（10HZ左右），断续出现，左右同步，慢波逐渐增多。此期病人有很明显的睡眠自觉体验，不给予相当强烈的刺激，不易唤醒。深睡眠期此期的特征是2HZ以下，75微伏以上的慢波占记录页的50%以上。纺锤波可出现或不出现。（中-深睡眠统称为慢波睡眠）REM期

8、REM期的主要特征：1低波幅、各种频率的脑电图混合在一起。2有间插的快速眼动3肌张力降低。4有各种自主神经功能的变化。5此期如被唤醒，80%以上人述说在做梦。6REM在NREM后，按90分钟一