《脑梗死的血管定位》PPT课件

《《脑梗死的血管定位》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑梗死的血管定位齐鲁医院　李怡内容脑供血动脉解剖脑梗死的血管定位人脑动脉解剖脑动脉两大体系颈内动脉系：大脑前部＋部分间脑椎基底动脉系：大脑后部＋部分间脑＋脑干＋小脑小脑幕为界顶枕沟为界（3/2)脑动脉供血系统模式图脑的主要供血动脉。(A)脑腹侧观。方块区域放大图显示Willis动脉环。(B)脑外侧面观和(C)中间矢状面显示大脑中/前/后动脉。(D)冠状切面显示大脑中动脉行程。颈内动脉系统MCA＋ACA＋脉络丛前动脉大脑中动脉（MCA）供血范围MCAACAPCAMCA皮质支供应：半球外侧面（额中回以下、中央前后回下3/4、顶下小叶、枕叶月状沟或枕外侧沟以前、颞

2、下回上缘或上半以上的部分）；岛叶；颞极内外侧；额叶眶面一部分。MCA中央支供应：壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背部区域。立体看，供应内囊上3/5大脑中动脉（MCA）供血范围大脑前动脉（ACA）血液供应ACA皮质支供应：半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体；在背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上1/4、顶上小叶及眶部内侧半等区域。ACA中央支供应：部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前部、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。脉络丛前动脉：→侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3、苍白球等，易形成

3、血栓阻塞。脉络膜前动脉的供血范围左图详示：基底节区的血液供应。脉络膜前动脉脉络膜前动脉，1～4支，以3支最多，为一组较细小而恒定的血管，在后交通动脉起始远侧2mm处由颈内动脉脉直接发出。该动脉在未穿入侧脑室下脚之前，除发1～3个皮质支外，还发出2～3个穿支，1支穿视神经内侧至大脑脚，另两支即为纹状体内囊动脉。此动脉主要营养尾状核尾，行程长，管径较小，易发生栓塞。D.AxialT2-weightedimage(2500/80)revealsthepresenceofaninhomogeneousmassintherightlateralventricle.Th

4、elowsignalintensitysuggetsthepresenceofcalcificationandhemorrhage.E.Angiogramoftherightinternalcarotidarteryobtainedonday3demonstratesahypervascularmassfedfromtherightanteriorchoroidalartery(arrows).WhichoneistheAnteriorChoroidalArtery?脉络膜前动脉闭塞常引起三偏症状群，特点为偏身感觉障碍重于偏瘫，而对侧同向偏盲又重于偏身感觉障

5、碍，有的尚有感觉过度、丘脑手、患肢水肿等。内囊额状断面脑后片图显示各部位血液供应来源。中央前回及中央后回的血液供应图椎基底动脉系统VA＋BA椎动脉（VA）①V1（骨外）段：向上进C6横突孔。②V2（椎间孔段③V3（脊椎外）段：④V4（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基底动脉。近侧椎动脉段解剖（A侧位；B前后位；C颏顶位）：骨外段（V1）横突孔段（V2）椎外段（V3）4.硬膜内段（V4）5.枕骨髁的大概位置椎动脉行程图A：斜侧位观；图B：前后位观；图C：俯观。1.左椎动脉2.脑膜后动脉3.小脑后下动脉（PICA）4.基底动脉5.小脑前下动脉(AI

6、CA)6.脑桥外侧支7.小脑上动脉（SCA）8.大脑后动脉9.小脑半球支大水平裂10.SCA的小脑半球分支11.小脑蚓上动脉椎基底动脉系统及其分支解剖（侧位）：椎基底动脉系统及其分支解剖（正位）：1.右椎动脉2.左椎动脉3.脊髓前动脉4.小脑后下动脉（PICA）5.基底动脉6.小脑前下动脉（AICA）7.脑桥外侧支8.小脑上动脉（SCA）9.大脑后动脉10.后交通动脉11.颈内动脉大脑后动脉（PCA）血液供应中央支：丘脑、下丘脑、底丘脑、膝状体以及大部分中脑。此外，分支到侧脑室及第三脑室脉络丛。变异大。主要来自PCA（72.5-88.3%）；来自ICA（6.

7、8-20.2%）；两部分平均参加（4.3-11%）。PCA供血区模式图皮质支：半球底面和内侧面一部分（包括：海马回、梭状回、颞下回、舌回、窟窿回峡、楔叶、楔前叶后1/3及顶上小叶后部）Bloodsupplyofthethreesubdivisionsofthebrainstem.Diagramofmajorsupply.Sectionsthroughdifferentlevelsofthebrainstemindicatingtheterritorysuppliedbyeachofthemajorbrainstemarteries.脑桥的血液供应特点桥脑的血

8、供源自椎—基底动脉，桥脑基底外侧和被盖部由短旋动脉供