《脑卒中康复j进展》PPT课件

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1、脑卒中康复的新进展杜巨豹医科大学宣武医院康复医学科脑卒中康复介入时间脑卒中康复适应症脑卒中康复的一体化治疗脑卒中康复的新理论新技术脑卒中康复的认识脑卒中的定义脑卒中（Stroke）是指急性脑血管病，一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是因各种原因引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，导致急性的局灶性脑功能障碍，持续时间超过24小时。中医称之为“中风”：“中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名。脑卒中康复脑卒中是一种高发病率、

2、高致残率、高致死性疾病，是目前威胁我国老年人身体健康的最常见疾病之一，且目前出现年轻化变化趋势。中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70%~80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾，提高患者的满意度，加速脑卒中的康复进程，降低潜在的护理费用，节约社会资源。——中国脑卒中康复治疗指南（2011版）概述摘自《中国急性脑血性脑卒中诊治指南2010》中华医学会神经病分会脑

3、血管病学组撰写脑卒中康复的内涵脑卒中的康复是指：采取一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以便使脑卒中患者重返到正常的社会生活中。康复不仅是指训练患者去适应周围的环境，而且也指调整其周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟订有关脑卒中康复服务的实施计划时，应有患者本人、他们的家属以及他们所在社区等的参与。这里的“一切措施”不仅是指医学的，而且还指教育的、职业的、社会的、工程技术的等等。因此，脑卒中的康复是一种全面的康复。健康情况（障碍或疾病）healthcondition（disorder/disease）ICD-1

4、0ICF身体功能和结构活动参与bodyfunctionandstructureactivityparticipationhealth功正常正常正常健康能损伤活动受限参与局限残疾functioningimpairmentactivitylimitationparticipationrestrictiondisability环境因素个人因素environmentalpersonalfactorsfactors脑卒中康复医疗指从医学的角度，通过康复医生、康复护士、康复治疗师（物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、矫形支具师等）、心

5、理医师、医学社会工作者等小组性康复医疗活动（RehabilitationTeam），对脑卒中患者进行的医学康复。在医疗机构中实施康复医疗的内容应该与中间设施和社区—家庭中的康复连续的成为一体，因此，脑卒中的康复医疗是与其他非医学方面既有一定区别又密不可分的一个整体。脑卒中康复介入的时机康复越早越好？早到多早？重症脑卒中的康复：神经内外科重症病房（NICU）脑卒中康复介入的时机脑卒中康复介入的时间：始于脑卒中发病脑卒中发病即开始康复的内容：重症脑卒中（ICU）康复的内容：预防性康复为主、维持性康复从ICU(Intensive

6、CareUnit)到HDU（HighDependencyUnit），观念的区别HDU康复的内容：预防性康复、维持性康复、主动性康复康复科highdependencyunitAhighdependencyunitisanareainahospital,usuallylocatedcloselytotheintensivecareunit,wherepatientscanbecaredformoreextensivelythanonanormalward,butnottothepointofintensivecare.HDU是

7、ICU的延续，即intermediatecareunitsHDUs的患者仍然需要密切的临床观察、治疗和护理，但病情相对稳定，介于ICU和普通病房之间相对ICU院感的发生率下降各种费用相对较低清醒患者需要的心理支持和舒适度得到满足任务：承担着患者从ICU到普通病房的桥梁病情更趋稳定，临床治疗逐渐减少康复从预防性康复、维持性康复向主动性康复过度全方位康复的开始：心肺、运动、二便、ADLs以及心理支持等注意：这些治疗都需要在密切的仪器监护下进行的，逐渐地摆脱监护。康复科highdependencyunitHDU监护下的康复治疗重

8、症患者回归生活的层级体系HDU概念的引进，颠覆了原来的病情稳定后再康复的观念，使得康复介入的时间大大提前；不需要再拘泥于卒中后病情稳定的局限，最大程度的避免废用，减少了并发症，提高了康复效果且缩短了康复时间，是脑卒中康复观念的更新。脑卒中康复的适应症稳定的脑卒中存有一定的功能障碍（运动、感觉、言语、吞咽