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时间:2019-06-24
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1、长宁县中医医院保护性约束管理制度一、保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人,防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件.二、认真实施保护性约束原则:1、医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利,其中包括不受约束的自由,除非有明确的指征,当患者自主选择的自由和医疗安全的需要发发生冲突时,应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案,以便提供最优质的服务。2、身体约束不能作为常规手段,只有在病人临床必须使用约束时才能实行。3、进行身体约束必须是对患者最少伤害,安全又能达到最好效果。4、必须由医生或护
2、士对患者进行反复评估后,才能对患者使用约束具,以后至少由责任护士每8小时评估患者。三、严格掌握指征,尽可能少用:1、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重患者。2、特殊治疗期间的临时限制。3、不配合治疗的患者。4、精神障碍患者。5、病情危重、使用有创通气、伴有各类插管、引流管,防止发生坠床、管道脱落、抓伤、撞伤等,保证患者安全,四、约束流程:1、告知、知情同意、患者/亲属签字医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字。如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意
3、”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。若家属或患者不同意仍需要签字注明。2、医嘱:患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”,紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束,再通知医生补开医嘱。3、实施约束:根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。4、记录:责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因,约束具使用情况:如约束类型、部位、开始时间。5、当需要约束的指征消失后,及时解除约束具并记录。四、约束中的管理:1、严格掌握指征,对约束病人行为的必要性进行评估及在评估。2、为患者实施约束时,必须有礼貌地对待患者,保护患者
4、隐私,为患者提供一个安全舒适的环境,以利于患者更有效地得到治疗。3、加强巡视,做好观察护理:①必须每小时观察1次身体约束可能出现的并发症,并记录,烦躁病人增加观察频率。②每8小时重新评估以停止约束或减少约束的可能性。③检查约束部位血液循环情况并记录。3.正确使用所有的约束具,并在发生火灾或其它紧急情况时易于取下。4.患者出院时除非必须解除约束具,以免对患者造成伤害。5.病人和约束物品必须经过反复检查,并定时松解约束,以保证约束使用的有效性。6.被约束肢体必须定时被动活动(至少4小时活动一次),注意做好约束处皮肤的护理,防止不必要
5、的损伤。7.关爱患者,保证患者对食物、水分、排泄和舒适的需求。8.及时向护理部报告约束相关不良事件。
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