《肿瘤的介入治疗》PPT课件

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1、肿瘤的介入治疗王峰郑州大学第一附属医院肿瘤科13938244776fengw010@163.com介入放射学是指在X线、CT、B超等影像设备导向下，将特制的导管或器械经人体动静脉、自然管道、术后的引流管道或直接穿刺抵达病变区域，进行影像学诊断或取得组织细胞、细菌或生化方面诊断，同时进行各种特殊的治疗。介入放射学现状七十年代以来，介入放射学有了飞速发展，逐步成为一门独立的专业学科，且已经分出一些分支：如心脏介入放射学、神经介入放射学、肿瘤介入放射学等。介入放射学优点为疾病诊治开拓了新的途径，操作简便安全、快速有效、损伤小、合并症少、费用低等诸多优点

2、，展示了广阔的前景，特别对一些以往认为是不治或难治之症，治疗效果明显。介入放射学(interventionalradiology)介入放射学范畴就其涉及的临床范围而言可分为：1、肿瘤的介入2、心、血管疾病的介入3、神经系统疾病的介入4、其他非肿瘤病的介入1、血管性介入技术：（1）Seldinger技术（2）选择性和超选择性血管插管技术（3）经导管血管栓塞术（4）经导管局部药物灌注术（5）经导管腔内血管成形术（6）经皮血管内支架置放术（7）经颈静脉肝内门腔分流术（8）经皮血管内异物和血栓取出术（9）选择性血样本采集术（10）经皮血

3、管内导管药盒系统植入术（11）心血管瓣膜成形术（12）射频消融术（13）选择性血管造影术就介入诊疗技术而言可分为：血管性介入技术和非血管介入技术两大部分２、非血管介入技术：（1）经皮针吸活检术（2）经皮局部药物注射术（3）经皮穿刺内、外引流术（4）经皮椎间盘切割术（5）内支架置放术（6）输卵管再通术（7）肺大疱固化术（8）腹水-静脉转流术（9）脑积水-腹腔或静脉转流术（10）经皮胃造瘘术（11）电化学治疗术（12）结石处理技术（13）“T”型管置换术介入放射学范畴1.消化系统肝、胃、胰、肠等恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术

4、；食管、胆道良恶性狭窄和梗阻的扩张和支架治疗；肝血管瘤、肝囊肿、脾功能亢进的介入栓塞治疗。2.呼吸系统肺癌的介入化疗和栓塞术；气道良恶性狭窄，梗阻的扩张和支架治疗；咯血的介入栓塞治疗。3.泌尿生殖系统肾、盆腔、乳腺恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；子宫肌瘤的血管内的栓塞术；肾囊肿、盆腔出血的介入治疗。4.骨与软组织系统骨与软组织恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；椎体成形术（针对骨质疏松、转移性肿瘤引起的椎体塌陷和椎体血管瘤）；椎间盘突出、股骨头无菌性坏死的介入治疗。5.循环系统动、静脉狭窄的扩张和支架治疗；动脉瘤、海绵状血管瘤的栓塞治疗；动、静脉血栓形成的溶

5、栓治疗。6.神经系统脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦瘘等）的栓塞术；脑血栓形成急性期的溶栓术。目前发展介入治疗的主要项目１.穿刺针由针套和针芯组成，有的带闭塞器。２.扩张器用以扩张穿刺部位的穿刺孔及皮下组织，减轻血管的损伤。３.导丝又称引导钢丝，用于引导导管的插入、通过，加强导管的硬度以利于操纵导管，必要时作交换导管用。４.导管是的关键设备，多由塑料制成。导管应具有合适的硬度、弹性、柔软性、扭力、塑形记忆力，管壁应光滑。导管的粗细采用法制标准（F编号）表示，1F＝0.355(0.013英寸)，常用者5-8F。5.连接开关常用二通和三通开头，用

6、于连接导管的尾端，便于冲洗导管和与高压注射器连接。6.导管插入鞘用于引导导管顺利地进入血管，也主要用于导管交换。常用器材导管鞘半自动切割式活检针穿刺针导管PTCA导丝微导管1造影剂：泛影钠，76%泛影葡胺或复方泛影葡胺。2麻醉药：1%-2%普鲁卡因、2%利多卡因。3血管收缩药：肾上腺素、去甲肾上腺素、加压素、麻黄素等。4血管舒张药：妥拉苏林、罂粟碱、前列腺素、硝酸甘油、利血平、维拉帕米等。5中枢兴奋药：安钠咖、尼可刹米、盐酸梗菜碱6抗凝血药：肝素、链激酶、腹蛇溶栓酶。7凝血药：鱼精蛋白、6-氨基己酸、脑垂体后叶素、维生素K等8抗过敏药：氢化可地松

7、、地塞米松、异丙嗪、葡萄糖酸钙等。9镇静药：地西泮、苯巴比妥钠。10输液制剂：生理盐水、注射用水、5%-10%的葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐。11抗肿瘤药物：丝裂霉素C、5-氟尿嘧啶、阿霉素、顺氨氯铂等。常用药品在腹股沟韧带中点下0.5厘米处触及股动脉博动最强处作为穿刺点介入治疗Seldinger穿刺法操作流程以尖刀垂直切开穿刺点皮肤3毫米以血管钳扩张切口，以便以后导管进入再次触摸股动脉最强博动点并以食指中指固定用穿刺针以45度倾斜角在股动脉最强处进针穿刺成功后股动脉血以较高压力射出，拔出鞘管芯迅速插入短导丝利用计算机系统将造影部位注射造影剂前的透

8、视影像转换成数字形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余数字再转换成图像