《经脉脏腑相关改》PPT课件

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1、第二章针灸学基础理论的现代研究第三节经脉穴位与脏腑相关第三节经脉穴位与脏腑相关一经脉穴位与脏腑相关现象（一）脏腑病理生理改变的体表反应（二）经脉或穴位刺激对脏腑生理功能和病理性改变的调整作用二经脉穴位与脏腑相关发生机理（一）经脉穴位与脏腑相关的神经节段机制（二）经脉穴位和脏腑传入信息在各级中枢会聚(三)自主神经在经脉穴位与脏腑相关中的作用（四）经脉穴位与脏腑相关的体液途径经脉穴位与脏腑相关，又称体表内脏相关，是经脉穴位与脏腑之间的一种双向联系○脏腑病理或生理改变可反映到体表的相应经脉或穴位部位，表现出特定的症状和体征；○刺激体表的一定的经脉或穴位，又可对相应的脏腑生理功能和病理改变起到

2、调节作用。一、经脉穴位与脏腑相关现象脏腑病理生理改变的体表反应◎压痛与硬结◎躯干和四肢体表皮肤电学性质的变化◎耳郭皮肤导电量的变化◎牵涉痛经脉或穴位刺激对脏腑生理功能和病理性改变的调整作用（一）脏腑病理或生理改变在体表的反应1压痛与硬结（1）穴位病理反应（2）刺激内脏器官也可在体表一定部位出现疼痛（一）脏腑病理或生理改变在体表的反应2躯干和四肢体表皮肤电学性质的变化（1）中谷义雄发现良导络（2）我国研究3耳郭皮肤导电量的变化耳郭导电量----在耳郭某些点上测到高电导点（或低电阻点）。(1）脏腑生理性改变对耳郭低电阻点的影响：例1：耳郭低电阻数随不同妊娠期的变化而变化（2）脏腑病理性改变

3、与耳郭低电阻点反应：阑尾炎患者在耳郭出现了压痛点，主要分布于耳轮脚上缘（大、小肠区）。病情加重则压痛剧烈，压痛点增多；病情好转，压痛点也消退。溃疡病患者耳郭敏感点在术中随着手术进展和内脏受到牵拉程度的增加而迅速增多，以耳甲腔、耳垂增加较为明显，且溃疡病灶面积越大，耳郭上出现的敏感点数量越多。①实验性腹膜炎与耳郭电阻的变化②实验性胃溃疡与耳郭电阻变化③实验性急性心肌梗死与耳郭电阻变化(3)实验性脏腑病理性改变耳郭皮肤电阻的变化家兔耳廓探测点测定部位耳郭沿血管区8个探测点。②实验性胃溃疡与耳郭电阻变化◎人工胃溃疡手术在耳郭引起低电阻点的变化，具有四个特征◆这种低电阻点数量在术后一定时间内

4、急骤增加。◆　这种低电阻点并不局限于某一点，但主要是集中在耳郭中下部分。◆　耳郭低电阻点的多少与人工造成的胃溃疡的面积及胃粘膜慢性炎症的广度有关。◆耳郭低电阻点，随着病情的发展而增加，但落后于体征，低电阻点数达到高峰时，动物已开始恢复。③实验性急性心肌梗死与耳郭电阻变化造模方法心电图变化低电阻表现:在心肌梗死期间，家兔耳郭背面中下部皮肤出现大量低电阻点，并随着病情的发展而出现相应的变化。左耳右耳结扎前1.551.66结扎后10.512.8小结耳郭低电阻点随内脏病变变化的规律◆动态变化：低电阻数量随病情发展。◆平行发展：反应点与病灶严重程度呈平行关系。◆超前错后：与体症呈超前错后现象。◆

5、相对集中：低电阻点相对集中。4牵涉痛牵涉痛（referredpain）-----是指当某一内脏器官有病变，患者除感觉患病器官的局部不适或疼痛外，尚可在远离该器官的体表某部皮肤或深部组织发生疼痛感觉过敏。临床表现□心肌供血不足心前区和左上臂尺侧放射痛。□如胆石症患者在右肩胛区、右肩疼痛。□阑尾压痛点（麦氏点）：位于右髂前上　棘与脐连线外1/3与内2/3交界处。□输尿管结石：放射痛沿下肢内侧传导。常见内脏疾病牵涉痛部位和压痛区患病器官心胃、胰肝、胆肾结石阑尾炎牵涉痛部位心前区左臂尺侧左上腹肩胛间右肩胛腹股沟区上腹部或脐区牵涉痛产生机理：体表部位和患病内脏传入纤维进入同一或临近脊髓节段，并聚

6、合于脊髓同一神经元，并由同一上行纤维传入脑，大脑皮层将来自内脏的刺激误认为来自体表部位，因而引起与内脏相关的皮肤出现感觉过敏。（二）刺激经脉或穴位对脏腑生理功能和病理性改变的调整作用有关针灸对脏腑器官功能的影响在第四章将详细讨论。二、经脉穴位与脏腑相关的发生机理（一）经脉穴位与脏腑相关的神经节段机制1神经节段形成2体表神经节段性支配3内脏器官的神经节段性支配4穴位主治功能与脏腑神经节段分布的一致性什么是节段性支配？人类和脊椎动物的脊N或脑N分布具有不同程度的节段性，支配内脏器官的植物N也有节段分布。1神经节段分布的形成：在胚胎发育过程形成体壁部(骨节、肌节、皮节)每个节段性单位包括内

7、脏部相应的神经节体壁部(骨节、肌节、皮节)演化为四肢、躯干内脏部形成未来内脏器官神经节向每一节段发出躯体和内脏N，并将　　　　　　二者联系起来。图2-7第7星期人胚正面观（示皮节及其神经分布）胚胎发育过程图2-6第4星期人胚侧面观△示上肢芽，↑示下肢芽，×示上肢芽的相应节段神经，○示下肢芽的相应节段神经2.体表的神经节段性分布（1）肌肉的神经节段分布(略)（2）皮肤的神经节段分布①皮节分布及判断法皮节——一个脊神经后根及其N节供应的皮肤区。剩余