留守学生调查问卷

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1、调查问卷同学，你好！我们是乐山师范学院大二的学生，现在正在做一项关于乐山某乡镇小学小学生父母外出务工情况的调查，需要花你几分钟的时间填写一份调查问卷。调查采用无名制。在此，我们向你郑重承诺：我们收集到的信息绝对不会用于任何非法事项，希望大家放心！非常感谢大家的参与！1、你的性别是：A、男B、女2、你是独生子女吗?A、是B、不是3、你的父母是双方还是一方外出务工不在家？A、双方B、一方4、你在外地的父母（双方或一方）大约隔多久回家一次？A、半年B、一年C、两年D、两年以上5、父母（双方或一方）外出务工不在家的时候，你与谁生活在一起？A、爸爸B、妈妈C、爷爷奶奶D、外公外

2、婆E、其他亲戚F、自己生活6、你的父母（双方或一方）多在哪里务工？A、省内B、省外C、国外D、不知道7、你在外地的父母（双方或一方）多在什么时候回家？A、春节B、暑假C、其他节日D、不定期8、你和你在外地的父母（双方或一方）大约多久联系一次？A、一天B、一周C、一月D超过一月或不固定联系9、你和你在外地的父母（双方或一方）联系的方式是什么？A、电话B、书信C、网络D、其他10、你和你在外地的父母（双方或一方）交流的主要内容通常是什么？A、学习情况B、生活情况C、家庭情况D、其他11、通常你会因为什么主动和你在外地的父母（双方或一方）联系？A、汇报学习成绩B、说自己很想

3、他们C、叫他们拿钱D、其他12、你认为你的父母（双方或一方）外出务工对自己有什么影响？A、可以提高家里的生活水平B、可以使自己的零用钱增加C、会对自己的学习有影响D、管的人少了，玩的时间多了13、你的父母（双方或一方）外出务工后，你会想念他们吗？A、经常想念B、偶尔想念C、不想念14、对于父母（双方或一方）长期外出务工这一现象，你的看法是？A、希望他们外出务工，这对自己的成长有利B、希望他们不要外出务工，这对自己的成长不利C、无所谓他们是否外出务工，这对自己的没有影响D、其他15、你的课外时间通常会用来干什么？A、看书B、做家务C、干农活D、和小伙伴一起玩16、在没有

4、父母督促的情况下，你会完成学习任务吗？A、能自觉完成B、大多数情况下能完成C、偶尔会完成D、不会完成17、在嬉戏玩耍的时候，你通常有多少个好伙伴？A、很多B、5到10个C、2到3个D、1个18、你觉得自己的学习效率怎么样？A、学习轻松B、学习困难C、学习一般19、在遇到困难时，你通常会找谁帮忙？A、父母B、同学C、老师D、监护人E、不找人20、你通常会用你的零用钱干什麽？A、买学习用品B、买玩具C、买零食D、其他21、你与你同学的关系怎么样？A、很好B、一般C、不好D、不清楚22、你与你监护人的关系怎么样？A、很好B、一般C、不好D、不清楚再次感谢你的参与！