《紫外线光疗科普知》PPT课件

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1、光疗药浴科普知识主讲：李浩光疗:是利用人工光源或日光辐射能量治疗疾病的方法！光是一种电磁波，具有一定的波长和频率，紫外线为不可见光线，位于可见紫色光之外，波长范围在180~400nm之间，利用紫外线照射人体治疗疾病的方法称为紫外线疗法。以生物学特性分为长波紫外线（UVA320~400nm)中波（UVB280~320nm)短波（UVC180~280nm),目前我们用的是中波紫外线在20世纪八十年代未出现的窄波UVB,即NBUVB.指波长在310~315nm，峰值311nm是非常纯的中波紫外线，通过高工艺除

2、去了不必要的杂光避开了DNA吸收峰值（265nm)安全可靠，已被国内外临床普遍证实次波段对银屑病、白癜风、玫瑰糠疹，有显著效果。2.紫外线的作用红斑作用色素沉着作用杀菌作用（254~357杀菌作用最强）免疫学作用.镇痛作用脱敏作用抗佝偻病作用促进组织的修复紫外线的适应症1、化脓性皮肤病丹毒、类丹毒、毛囊炎、痤疮、慢性溃疡等。2、瘙痒性皮肤病肛门瘙痒、女阴瘙痒、扁平苔藓、慢性湿疹等。3、玫瑰糠疹、寻常型银屑病（冬季型）、斑秃、男型秃发、白癜风、带状疱疹、花斑癣、硬皮病、冻疮等。紫外线的禁忌症1、12岁以下

3、或老年体弱者。2、光敏性皮肤病如红斑狼疮、着色性干皮病、夏令水泡病、日光性皮炎、色素沉着斑（雀斑、黄褐斑）等。3、急性湿疹、红皮病、剥脱性皮炎、进行期或夏季银屑病、过敏性皮肤病等。4、严重的内脏疾患如心肝肾功能不全、肺结核、甲状腺功能亢进、糖尿病、全身性传染病、恶性肿瘤等。5、恶性黑素瘤或有黑素瘤病史者。6、妊娠7、外用光感性物质后，如涂用伊红、煤焦油，接触沥青或食用藜科植物、荞麦以及服用磺胺类等光感性药物后。紫外线在疾病方面的治疗剂量银屑病治疗剂量1、根据皮肤类型制定剂量，或测定的最小红斑量（MED)

4、2、剂量原则：皮肤微红，维持原有剂量继续治疗皮肤呈红色，停止治疗一次，隔日再次治疗时重复上一次剂量皮肤无反应时应在上次剂量的基础上加20%~40%治疗间隔时间在3天以内，每次增加10%4~7天—维持原剂量1~2周—在原剂量的基础上减少25%2~3周—在原剂量的基础上减少50%3~4周—从头开始3、一个疗程15~20次，一个疗程的MED不应超过4MED，医生特殊要求除外。白癜风的治疗剂量1、起始量均为0.2焦每平方厘米；通常每周二次2、再次治疗询问患者前晚皮肤红斑和刺痛情况并记录。3、如果皮肤呈红色或微红

5、，减少10%4、如果前次治疗后白癜风皮损部位曾出现红斑，当天红斑消退，维持原剂量。5、一般照射剂量不超过8焦每平方厘米。6、随后的治疗中，单次光疗间隔时间与剂量调整的方式为4~7天—维持原剂量1~2周—在原剂量基础上减少50%3~4周—从头开始311nm窄谱UVB紫外线的生物学效应及应用紫外线光疗是银屑病等皮肤病治疗的重要方法之一，紫外线的波长选择对于银屑病的光疗效果具有重要意义，临床中应用最广泛的是长波紫外线(UVA)和中波紫外线(UVB)，其中UVB波长为320nm～290nm，是紫外线生物学活性中

6、最活跃的部分。研究发现310nm左右的紫外线对银屑病的治疗效果最佳，红斑效应相对较小，合用UVA或UVB并不能增强其疗效，而且更容易产生红斑效应，因此滤除其他波长紫外线所产生的波长为311nm左右的窄谱中波紫外线(narrowbandUVB，NB-UVB)得以产生并广泛应用于皮肤病的治疗。现对窄谱中波紫外线的生物学效应及在临床上的应用进行综述。一、NB-UVB的生物学效应(一)诱导Ｔ细胞凋亡：Ozawa等让银屑病患者双侧对比照射312nmNB-UVB与UVB，照射前后皮损取材后行免疫组化染色，结果发现N

7、B-UVB照射后患者表皮、真皮中CD3细胞计数减少，同UVB相比差异有显著性；同时取患者照射前后皮损加入灭活血清形成悬液，经流式细胞仪检测CD3细胞数目及凋亡细胞数目，其结果同免疫组化得到的结果相似；健康志愿者静脉血经体外对比照射后也得到相一致的结果。该研究指出NB-UVB对银屑病的良好疗效在于诱导Ｔ细胞凋亡，NB-UVB的这种细胞毒性在于它单一性强，能够透达真皮并能在不导致皮肤灼伤的情况下释放出更多的能量。(二)对朗格汉斯细胞的影响：NB-UVB照射小鼠后不能使其耳部接触性皮炎得到明显改善，也不能引起

8、朗格汉斯细胞向引流淋巴结迁移，UVB照射后则得到相反的结果，该研究认为NB-UVB对小鼠朗格汉斯细胞的迁移无明显作用。但NB-UVB对银屑病、特应性皮炎等良好的疗效提示：朗格汉斯细胞抗原呈递细胞功能受到抑制是一重要因素，这种抑制并不完全表现为皮肤中朗格汉斯细胞数目减少，更重要的是朗格汉斯细胞骨架和形态的改变以及表面标志的丧失。(三)对尿刊酸的影响：尿刊酸是皮肤中的主要光线受体，天然以反式尿刊酸存在，经紫外线照射后转变为顺式尿刊酸。银屑病患者