《精液白带检查》PPT课件

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1、生殖系统分泌物检查试验十试验目的掌握精液一般检查的标本收集要求和检验内容掌握精子计数的方法、注意事项和临床意义掌握阴道分泌物检查的内容、方法和临床意义精液检查精子：一般性状检查、形态、数量、功能精浆：生化、免疫学、微生物学等阴道分泌物检查颜色与性状阴道清洁度pH值试验内容精液标本采集1.采集标本前要禁欲（包括无遗精或手淫）3－7天（30岁以下2~3天，30~40禁欲3~5天，40以上禁欲5~7天）2.要将精液全部排入洁净的干燥容器中试验原理正确采集精液标本，待其完全液化后，观察、测定并记录其外观、精液量、粘稠度和pH，并将稀释后的精子充入血细胞计数池，镜下计数精子数，再换算成每升精液

2、中的精子数。操作步骤（一般性状）1.观察外观灰白色或乳白色，久未射精者可呈淡黄色，微浑浊，液化后半透明样。黄色—炎症红色—肿瘤炎症2.测定精液量2.0～6.0ml，少于1.5ml或大于8.0ml可视为异常3.判断粘稠度玻棒插入标本，观察拉丝长度≤2cm4.pH射精1h内pH试纸测定7.2-7.8操作步骤（精子计数）1.稀释精子稀释液0.38ml+20ul完全液化精液2.充池计数充分混匀后取1滴充池，静置2min，高倍镜下计数精子数（方法同RBC计数），以头部为准3.计算精子密度（个/L）＝5个中方格精子数*5*10*20*106精子总数＝精子密度*精液量正常值：精子密度≥20×109

3、/L。精子总数≥40×106/射精注意事项1.天冷时要注意保温，尽快送检（30-60min）2.采集精液应该要排净尿液3.禁用避孕套采集标本、禁用性交中断法4.对于少精症或无精症要复查2－3次方可确诊5.微生物检查时要用无菌容器6.带尾的可辨认精子才能进行精子计数，精子头部或1/2以上在计数方格内为有效计数。7.LP、HP检查均无精子，用3000g离心15min再查试验原理观察新鲜阴道分泌物外观和pH变化，涂片后，显微镜观察清洁度变化和有无特殊细菌及细胞等操作步骤1.观察外观白色稀糊状、透明似蛋清，无气味、量多少不等2.测定pHpH≤4.5(多在pH4～4.5之间)增高见于各种阴道炎

4、3.阴道分泌物显微镜检查阴道分泌物生理盐水涂片，高倍镜下观察白细胞、上皮细胞、乳酸杆菌与杂菌的多少判断阴道清洁度异常阴道分泌物:常见于应用雌激素药物后卵巢颗粒细胞瘤2.脓性：泡沫状脓性黄色、黄绿色，味臭多见于滴虫化脓性细菌感染常见于滴虫性阴道炎1.大量无色透明粘性：白色豆腐渣样或凝乳状小碎块4.血性分泌物内混有多少不定的血液，有特殊臭味真菌性阴道炎的特征可见于宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤等3.豆腐渣样异常阴道分泌物:5.黄色水样病变组织变性、坏死所致常见于子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌等稀薄均匀粘度很低见于细菌性阴道病（bacterialvaginosis，BV）6.灰白色奶油样异常阴道分泌物:

5、阴道分泌物清洁度分级清洁度阴道杆菌杂菌上皮细胞白细胞临床意义Ⅰ度++++无或少许满视野0-5正常Ⅱ度+++1／2视野6-15正常Ⅲ度+++少许16-30提示有炎症Ⅳ度少许++++无或少许>30严重阴道炎阴道毛滴虫阴道毛滴虫形态（生理盐水涂片）淋病奈瑟菌（Neisseriagonorrhoeae）细胞内细胞外阴道真菌（湿片法：真菌孢子、菌丝）阴道真菌真菌和加德纳菌的混合感染真菌和滴虫的混合感染阴道真菌常可与其他病原生物发生混合感染