中医 皮肉筋骨脉 的解剖名称

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1、中医皮肉筋骨脉的解剖名称形质结构筋，包括现代所称的肌腱、韧带和筋膜。五体1.皮(1)形质结构皮，即皮肤。皮覆盖于人体表面，直接与外界接触。人体皮肤除手、足掌部外，均长有毛发，故多皮毛并称。皮肤之汗毛，古称毫毛。在头部、两眉、腋下和阴部，毛较茂盛，分别称为头发、眉毛、腋毛和阴毛。成年男子长有胡须，为男子第二性征之一。毛发的生长润泽，依赖于精血的滋养。精充血盛，则毛发乌黑而稠密。年迈之人，肾精渐亏，头发变白而稀疏。血虚之体，发失所养，头发干枯而易脱，为临床所常见，故有“发为肾之华”、“发为血之余”之说。皮肤上有许多汗孔，古称之为汗空、玄府、气门、鬼门。《素问·六元正纪大论》说：“汗濡玄府。”《

2、类经·针刺三十八》对“玄府”作注云：“汗属水，水色玄，汗之所居，故曰玄府。从孔而出，故曰汗空。然汗由气化，出乎玄微，是亦玄府之义。”玄，黑色。黑色，在五行属水，故《类经》言“水色玄”。张介宾认为，《内经》之所以称汗孔为玄府，一是因汗由水化，玄色属水，汗从孔出，故有其名；二是因汗由气化，机理玄微，缘此得名，也有可能。“气门”一词，亦首见于《内经》。《素问·生气通天论》说：“日西而阳气已虚，气门乃闭。”王冰注解说：“气门，谓玄府也。所以发泄经脉荣卫之气，故谓之气门也。”近有学者认为，汗孔的开合也起着“供气出入，辅助呼吸”的作用，故称其为“气门”。“鬼门”一词，同样首见于《内经》。《素问·汤液醪

3、醴论》说：“开鬼门，洁净府。”《素问集注》对此注云：“鬼门，毛孔也。开鬼门，发表汗也。”至于汗孔何以称为鬼门，尚有待查考。中医学中另有“腠理”一名，其所指为何，素有争议。有认为腠理即是汗孔，如《医钞类编·肢体门》说：“腠理，亦曰玄府。玄府者，汗孔也。”然而依据仲景、王冰等医学大家的有关论述，腠理与汗孔不尽相同。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》说：“腠者，三焦通会元贞之处，为血气之所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。”可见仲景所言腠理，是指周身元真之气输布汇合的场所，是气血津液运行的通道。王冰指出：“腠理，皆谓皮空及纹理也”(《素问·皮部论》注)。可见王冰谓之腠理，是皮肤肌肉的空隙、纹理。综上所

4、述，腠理概念大体有三：首先，在结构上腠理是皮肤与肌肉的空隙(间隙、缝隙)。其中肌肉之间隙谓之腠，又名肌腠；皮肤之纹理谓之理，亦名皮理。因两者沟通，故可合称。其次，在功能上腠理是元气和体液输布流通的通道。再次，在分布上作为肌肤间隙的腠理与作为体内脏腑之间空隙的三焦互相连通，共同发挥沟通体内脏腑与机体躯壳之间气液流布的作用。至于腠理与汗孔的关系，无疑是非常密切的。汗孔开于皮表，而腠理是皮肤肌肉的间隙，腠理的疏密，直接影响汗孔的开合和汗液的排泄。古代医家每用腠理疏密来表述人体抵御外邪能力的盛衰，认为腠理致密则汗孔能正常闭合，邪不易入；腠理疏松则汗孔异常开启，邪易入侵。近有学者将气门、玄府、腠理、

5、三焦四者联考，发表专论认为，在形质结构上，四者均指广泛存在于人体组织中的孔隙、纹理、通道，均为十分细小的幽微空间；在生理功能上，四者均与人体内气液流布有关，均为气机运动和气化功能的重要场所。指出中医学对于人体气机的运行畅达，津液的输布流通，构筑了一个颇为周密的网络管道系统理论：外有开口于体表皮肤的气门，内有散存于脏腑之间的三焦，中有内外相贯遍及全身的玄府、腠理。其为气机运动的门户，津液流通的道路，亦为集中体现生命活动的气化功能的场所。(2)生理功能皮的生理功能主要体现在以下四方面。防御外邪：皮肤主一身之表，是人体抵御外邪入侵的第一道防线和主要屏障。一般认为皮肤抵御外邪能力的强弱，主要取决于

6、卫气的盛衰和腠理的疏密。卫气具有“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”(《灵枢·本脏》)的功能，故当卫气虚弱时，皮肤不充，御邪能力低下，外邪容易入侵。《医旨绪余》说：“卫气者，为言护卫周身，温分肉肥腠理，不使外邪入侵也。”临床辨治素多外感为病者，多从补卫固表入手，即取理于此。腠理为皮肤之空隙，其疏与密，决定着汗孔的开与合。皮肤腠理疏松，汗孔异常开启，外邪即可乘虚而入。故《灵枢·百病始生》说：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深……”。调节津液代谢：出汗是人体津液正常排泄的途径之一。汗孔的开与合，影响着津液排泄的多与少，皮肤正是通过这种形式来调节人体的津液代谢。

7、中医临床常以此来解释病机和指导治疗。如大量汗出，津液耗失过多，可致津液不足。暑热之邪之所以最易伤津，其机理之一也是因暑性升散，热迫汗出，以致骤然伤津。急性浮肿病证，中医多用宣肺利水法治疗，以排除多余水液，达到消肿目的，即《内经》中所谓的“开鬼门”。调节体温：体温的相对恒定，是通过对体内产热和散热过程的调节而实现的。产热过程自不待言，散热过程则主要赖于皮肤(现代研究表明，皮肤散发的热量约占人体总散热量的84.5％)。中医理