3 四步触诊、听胎心

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1、妇产科护理学实验教学技能操作四步触诊、听胎心操作评分标准考生姓名监考老师考核时间得分项目分值扣分细则扣分备注操作前准备20分护士着装整洁,修剪指甲，洗手，手温暖2一项不符扣0.5分用物准备:消毒洗手液、保健手册、量尺、多普勒胎心仪（听筒听诊器）、钟（表）5一项不符扣1分评估孕妇：预产期（推算）、诊断（上次产检情况）和配合程度、腹部皮肤情况、排空小便10缺一项扣2分环境准备:安静、温度光线适宜，利于保护病人隐私3一项不符扣1分操作过程60分1.备齐用物，携至床旁（检查室），核对孕妇，解释操作目的（四步触诊和听诊胎心的目的意义），取得配合，屏风遮挡。5未核对扣1分

2、一项未解释扣2分，解释不全面酌情扣分2.协助孕妇仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松，操作者站于孕妇右侧。观察腹部形状、有无妊娠纹及疤痕，测宫高，腹围，估计胎儿大小与孕周是否相符。5孕妇体位错误扣1分操作者站立位置错误扣1分观测项目一项未作扣0.5分3.四步触诊：（1）第一步：操作者站于孕妇右侧，面向孕妇。双手放在宫底，判断宫底部的胎儿部分。（2）第二步：两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻按,两手交替，判断胎背、胎儿四肢位置。（3）第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判定先露部位，并左右推动判定是否衔接

3、。（4）第四步：操作者面对孕妇足部，左右两手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆程度。4.询问孕妇有何不适20操作者位置不对一处扣2分操作步骤错误一处扣3分操作手法不对一处扣2分未询问孕妇扣2分4.听诊胎心音：将听诊探头（听筒）放在胎背处听诊，听到钟表“滴答”双音后，记数1分钟，注意胎心的频率、节律、强弱；注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别；临产产妇如有宫缩，应在宫缩间歇听诊。10听诊部位不当扣2分听诊时间不当扣2分未体现注意事项每项扣2分5.协助孕妇穿衣，恢复舒适体位。6.告知孕妇四部触诊结果（胎产式

4、、胎先露、胎方位，以及先露部是否衔接）和听诊胎心音的正常范围及所测结果。7.告知孕妇自我监测胎动的重要性，教会孕妇自我监测胎动方法。8.记录腹部触诊、听诊胎心的结果。20未注意人文关怀扣2分未告知所测结果每项扣3分未指导孕妇自测胎动或指导不当扣10分未记录扣2分效果评价20分1．物品准备齐全，规范核对2酌情扣分2．操作规范熟练,动作连贯，沟通流畅，病人舒适10酌情扣分3.正确回答相关问题8回答问题酌情扣分相关问题1、操作目的：四步触诊—能够检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位，以及先露部是否衔接。听诊胎心—监测胎儿宫内情况2、胎产式、胎先露、胎方位？3、宫高、

5、腹围（概念、公式、意义）？4、胎儿身体部分怎样辨别（胎头、胎臀、四肢、胎背）？4、胎心（概念、频率、节律、强弱、意义）？如何与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音鉴别备注：监考老师可酌情选择上述相关问题1-2个进行提问，也可现场临时提问。