《甲状腺摄碘率试验》PPT课件

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1、甲状腺摄碘率试验主讲：王猛中日友好医院核医学科甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的能力，其摄取碘的速度和数量以及碘在甲状腺的廓清时间与甲状腺的功能状态密切相关。碘131与碘127具有相同的生化性质，引入体内后，用甲状腺的功能探测仪测定甲状腺部位的放射性计数率，计算甲状腺摄碘率可评价甲状腺的功能状态，即甲状腺摄碘率试验。原理1.垂体促甲状腺激素促甲状腺激素越高，甲状腺摄碘率越高，促甲状腺激素越低，甲状腺摄碘率越低2.每日摄碘量当摄入的碘越多，血液中的碘浓度越高，则甲状腺摄碘率越低，反之，摄入碘越少，血液碘浓度越低，甲状腺

2、摄碘率越高，机体正是依靠这种补偿体制，防止因摄入碘过多或过少而引起甲状腺产生甲状腺激素过多过少。3.食物和药物在进行甲状腺摄碘率试验前应该向病人询问清楚，以免造成分析错误。影响因素1.禁食含碘丰富的食物（海带、紫菜、发菜、苔菜、海虾、海鱼等海产品）2—4周；2.禁服含碘药物（复方碘液、碘化锌、乙胺碘呋酮、碘含片等）2—3周；3.禁服甲状腺制剂药物、抗甲状腺药物、强的松、含溴药物两周以上；4.禁服含碘中药（海藻、昆布、香附、夏枯草、丹参、浙贝、玄参、连翘、川贝等）4—5周。5.禁止做使用含碘造影剂的检查。6.摄碘率试验要

3、放在其他甲状腺显像检查之前做。7.孕妇和哺乳期妇女禁止做摄碘率试验。注意事项受检者空腹口服碘胶囊，服药后继续禁食2h。在服药后2、4、24h分别测量甲状腺部位的放射性计数，用以下公式计算甲状腺摄碘率：甲状腺计数率-本底计数率甲状腺摄碘率=——————————————×100％标准源计数率-本底计数率试验方法公式中的标准源为石蜡制成的颈模型，按甲状腺的几何位置插入一直径为2.5cm，高18cm的玻璃管，管内装30ml水（相当于正常成人的甲状腺体积），在玻璃管中加入与受检者服用的相同活度的碘131。放入玻璃管一直以来标

4、准源的放置皆沿用蜡颈模型，包括美国核医学指南与国内核医学常规都对标准源的放置做了如此要求。但是现在不少医院开始源支架代替蜡颈模型放置标准源，从理论上来说，源支架较蜡颈模型具有一定的优越性。如坚固耐用、不易变形、可以保证标准源与探头晶体的位置固定，从而可以提高精确度、减少人为的误差等。放置碘胶囊但是测量人体时，由于甲状腺位于颈前，其后的组织器官与颈模法测定时存在类似的情况，而源支架法都不具备这些条件。以前曾有研究发现不同的蜡颈模型之间存在的摄碘率结果存在差异。这可能由于不同的蜡颈模型其均匀性、密度存在差异而产生不同的折射

5、、反射与散射效果所致。甲状腺吸碘—131功能报告甲状腺吸碘—131数据测量时间衰变系数计数值吸碘率参考值2小时0.99351256.8％10％—25％4小时0.98645836.1％15％—45％24小时0.91911111.6％25％—65％标准源计数=75964.9本底=91951256.8％=——————×100％75964.9×0.993测量时必须先测本底计数，然后测标准源计数，因为本底计数影响标准源计数的校正，如果先测标准源，则结果矫正时默认本底计数为零。矫正公式：准确计数=实际计数×矫正系（1.16）准

6、确计数=（实际计数－本底计数）×矫正系数（1.16）姓名**性别*年龄**编号**本底***标准源***文件号**2小时******参考值10％—25％4小时******参考值15％—45％24小时******参考值25％—65％甲状腺计数率-本底计数率甲状腺摄碘率=——————————————×100％（标准源计数率-本底计数率）×e－גtN碘131的衰变规律：n=————eגt标准源甲状腺有效衰减物理衰减最高摄碘率和有效半衰期的获取理论上讲，口服碘胶囊后连续不断的测定的甲状腺摄碘率，所得甲状腺摄碘率曲线图即可直观的

7、反映出甲状腺的最高摄碘率，但是在实际测量中，真正意义上的摄碘率最高峰是很难及时捕捉到的。现有的方法是服药后2h和4h分别测定甲状腺的摄碘率，然后应用指数公式计算得出最高摄碘率。在甲状腺摄碘率试验的基础上，得到甲状腺的最高放射性计数率，再继续测量摄碘率（每天一次，时间间隔24h），直至计数率下降到最大计数率的一半以下时为止。由此可获取碘131在甲状腺内的有效半衰期，评估碘131在甲状腺内的代谢速度，为甲亢的治疗剂量评估提供依据。如果有效半衰期明显缩短，预示碘131治疗不理想。甲状腺摄碘率的正常值受地区、人群摄碘量的影响，

8、也受各试验室条件、测试仪器、测试方法的影响，所以每个医院都应该有自己的与诊断、治疗相配的正常值范围。如北京协和医院的甲状腺摄碘率的正常值范围为：2h：20.1±5.6％；4h：27.8±7.4％；24h：45.5±8.2％.不同年龄的正常人甲状腺摄碘率在生理上有轻微的差别。儿童时期甲状腺摄碘率较高，青春期后逐渐下降，女性甲状腺摄碘