双向转诊 提案 Microsoft Word 文档 (4)

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1、常德市第一人民医院七届二次职工会员代表大会代表提案提案人附议人姓名：陈丹姓名：单位：常德市第一人民医院120单位：提案内容：一、案由关于我院“提高重症患者收治比例，推进双向转诊网络建设”的提案二、理由双向转诊是根据患者病情需要进行的三级医院与社区医院或综合医院与专科医院间的转院诊治过程，通过双向转诊制度的建立和实施，可以有效地规范医疗流程，提高医疗资源的合理格局，逐步实现分级医疗的就医模式。建立健全双向转诊路径是有效缓解三级医院医疗压力的重要措施之一。因此，我国社区卫生服务改革发展的重点是建立“双诊制”，即双向转诊制和全科医生首诊制。双向转诊的模式，建立双向

2、转诊“绿色通道”，可以保证基层患者“无缝式”连续管理，形成患者、基层卫生服务机构、大医院的“三赢”的良好医疗体系。我院在双向转诊模式实施以后，取得了较好的成效，也同时出现很多亟待解决的问题：1.在患者因病情需上转时，由于上级医院具体科室床位紧张而无法及时满足其转入要求；62．上级大医院因专科亚专业分科太细，而患者有多系统疾病而不能准确的入住相应专科病房；3.基层医院患者在转院以后，患者的医疗保障支付体系的解决机制尚需要进一步的完善。4．我院的各科室由于经济利益的考虑，往往不愿意将已渡过急性期或病情稳定可以回社区治疗和康复的患者转回到基层医院；5.患者及家属因

3、基层医院技术及业务水平薄弱，不愿意回转。6.一些基层医院不敢接收一些从上级医院转来的患者，部分伤级医院医生因对基层医院技术缺乏了解，担心对患者的后续治疗产生影响，不愿让患者转出。综上所述，推进双向转诊网络建设，解决制约双向转诊发展的不利条件，提高重症患者比例，提升我院核心竞争力，将是我院未来发展的方向。一、整改措施及建议1、通过提高重症患者比例，推进双向转诊网络建设，缓解当前重症患者转诊入院困难的不利局面。6患者在去大医院门诊看病，挂号与候诊时间长，甚至挂不上号、看不上病，而与之不相称的却是短暂的问诊与看诊，这大大降低了医疗服务的质量；需要在大医院住院治疗的

4、患者在大医院往往“一床难求”，因为许多重症患者正是因为大医院有限的资源被占用而需要排号等待，有的甚至延误病情，错过了最佳救治时间，许多有助于提高医疗质量的措施也因为超负荷的业务量而无法实施。大医院七成以上的患者“常、普、多”患者，使用高精类的仪器设备治疗常见病、慢性病实际上是“大马拉小车”但却价格不菲，这种“大材小用”不仅仅增加了患者的医疗费用支出，更严重的是直接导致了优势医疗资源的浪费，下级医院的重症患者因为“长期无床”不能转入我院治疗。下级医院的重症患者不能顺利收入我院治疗，势必影响下级医院转诊的积极性，继而选择其他的医院。这种现象在近几年尤为明显，很多

5、下级医院已经将转诊医院的首选调整为第一中医院，因为下级医院联系我院的床位往往劳而无功，长此以往，我院的三级转诊网络将大幅度缩水，甚至是瘫痪，今后我院的三级转诊网络还将面临我市其它的三甲医院的竞争，如果不能及时调整重症患者的比例，推进双向转诊网络建设，医院将还是会被“长期无床”的问题所困扰，等到我市其它医疗机构拥有处置危重患者的能力和健全的转诊网络时，我院将失去周边县市的转诊资源。危重患者的三级6转诊必须依靠危重病转运网络，建立区域性的危重病转运网络是患者就医的各个环节中必不可少的重要一环，既能够加速医疗服务体系的合理分工，又有利于区域内医疗卫生资源的协调配置

6、和整体医疗救治水平的提高。通过这样的一个网络系统，将危重患者转送至高水平的大医院进行治疗，充分发挥了我院的在区域内的优势学科在治疗危重患者方面的专长，对于提高我院的核心竞争力具有重要意义。因此，我院急需通过提高重症患者比例，推进双向转诊网络建设，缓解当前重症患者转诊入院困难的不利局面。2、通过提高重症患者住院比例，推进双向转诊网络建设，整合资源，优化结构，建立我市科学系统的三级医疗卫生服务体系。医院功能定位不清，病人分流难以形成。医疗行政部门曾反复强调三级医疗网和三级转诊分流的要求，但目前的现状是：病人分流难以实现。其主要原因是：政府行政拨款减少，医院需依靠

7、医疗收入维持生存和发展，经济利益的驱动导致大医院大病小病兼收并治，人满为患，不能有效地发挥设备和技术的优势，集中力量诊治危急重病人；中小医院也不顾技术和设备的不足，千方百计滞留危重患者，导致医疗过程中危害患者利益的事件屡有发生；三级6转诊制度的核心是明确各自职能，形成优势互补，使大医院更多承担危重病、疑难病的诊断和治疗，而社区卫生医疗机构主要承担常见病、多发病的治疗及保健、康复等工作，其中建立危重病的双向转诊机制则是一个极其重要的组成部分，它与患者疾病的预后及生存质量有密切关系，该机制的建立与完善可使在社区或基层医院就诊的危重病患者救治成功率提高，合理利用整

8、合医疗资源。而临床治愈率的提高反映出疾病致残率的降低