《标准预防与手卫生》PPT课件

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1、标准预防与手卫生重症医学科医院感染（NI）定义医院感染:指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。----卫生部《医院感染管理办法》医院感染传播三要素传染源传播途径易感人群医院感染的传播途径主要包括接触传播直接接触间接接触飞沫传播空气传播水、食物、生物媒介物传播医源性传播（药物、血液）垂直传播医护人员的职业危险工作环境特殊（

2、病原微生物集中）工作对象(易感者)遭受职业伤害的机会和频率高：传染性疾病医疗器械化学物质放射物质自我防护意识淡薄医护人员最大的职业风险经血液传播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等；所有医护人员均存在感染性疾病传播的潜在危险；所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见；标准预防概念针对所有病人的预防性措施，认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平消毒、隔离等预防措施。新旧感染控制观念的差别旧：感染控制基于诊断的预防原则。当病人或环境已

3、确信被感染时才采取预防措施。新：感染控制基于标准预防的原则。标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。不论患者是否确诊或可疑感染，都要采取标准预防。病人在确诊前就可以具有传染性，检查初期的传染性往往高于检验结果核实以后；标准预防措施是指提供医疗服务时假设所有病人都可能具有传染性的一种观念；标准预防措施适用于每个病人，无论其诊断如何以及是否真的有传染性；新旧感染控制观念的差别标准预防的基本特点隔离的物质:标准预防隔离的物质不仅包括病人的血液、全部体液，还包括病人的分泌物与排泄物等。既要防止血源性疾

4、病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；预防的对象:强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；隔离的方法:根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离；个人防护装备手套防护服其他的防护装备如帽和鞋套口罩护目镜面罩保护自己及他人！标准预防的措施洗手戴手套面罩、护目镜和口罩，并穿防护衣重复使用的医疗仪器设备被服环境控制预防针刺伤戴手套不能代替洗手！有些事实我们不得不承认:下班时都会洗手；采血时都会戴手套,但不会换；喝水、上卫生间前都会洗手；脱手套后基本不

5、洗手；总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的手在医院到处乱摸；保护病人,保护自己,保护亲人你做到了吗？整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作者下班之时不洗手的。观念可以转变，习惯可以形成！习惯成自然医疗机构目前的手卫生执行状况尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况下，医院中医护人员的洗手依从性仍然非常低。手卫生制度形同虚设手在NI中是如何起作用的？手在NI中是如何起作用的？一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！什么是手卫生？手卫生:是医护人员

6、洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称；洗手是指医护人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒是指医护人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟；手卫生的重要性有文献报道，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%；ICU患者基础疾病严重，免疫力下降，接受侵入性操作多，容易发生医院内感染而严重影响预后；循证医学证实，通过规范手部卫生的措施能有效降低20%～30%的医院感染发生率；手卫生的重要性用洗手

7、液和流水认真洗手，可达到去除手表面细菌，暂住菌群可减少1000倍，洗手后绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的对数减少至2.2～2.5倍；医护人员在接触污染物或感染患者后，手被细菌污染，细菌可多达109cfu/cm2；医护人员的手清洁应达到Ⅱ类区域的手卫生标准的要求(≤5cfu/cm2)。手卫生的重要性接触病菌洗手菌洗手就是切断感染传播链条！洗手可有效减少手部污染洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。我们还能不洗手就接触病人吗？？！还对洗手无动于衷吗？洗手或使用速干

8、手消毒剂指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；洗手或使用速干手消毒剂指征穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前；洗手与卫生手消毒原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手