医务人员职业暴露防护制度

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1、部门：医院感染管理科编号：YGK-ZD-2010-13类别：医院感染管理制度修改日期：2010.12.1名称：医务人员职业暴露防护制度生效日期：2011.1.1医务人员职业暴露防护制度为规范医务人员职业暴露管理，保护医院职工的职业安全与身体健康，有效预防和控制因职业暴露而引发的各种经血传染性疾病，做好各种职业暴露的预防与处理，降低职业暴露感染疾病的危险，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》以及WHO《实验室生物安全手册（第三版）》等法律、法规的相关规定，结合我院的具体实际，特制定本制度。一、医务人员

2、职业暴露是指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病或者携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头以及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染事件（即意外事件或针刺伤事件）。二、标准预防是避免职业暴露医院感染的基本保证标准预防概念：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）

3、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。三、管理制度1.医院职工应定期参加医院感染管理科举行的职业防护等知识的学习和培训。2.工作期间，按规范实行标准预防措施，严格穿戴工作服、口罩、帽子，必要时穿隔离衣、防渗透围裙、胶鞋、可能发生喷溅时戴护目镜或防护面罩。3.当接触患者血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤粘膜有破损时须戴手套，脱手套后严格洗手。4.掌握洗手指征，严格按照六步洗手法进行洗手或进行手消毒。5.严格医疗废物的管理处理，按本院制度实行。禁止转让买卖医疗废

4、物，工作人员在处理医疗废物时须戴厚质乳胶手套，穿防护衣，胶鞋，必要时戴护目镜和防护面罩。6.熟练掌握锐器的操作技术，严格遵守各项操作规程，禁止将锐器直接传递给他人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止直接接触使用后的针头、刀片等锐器，用后锐器需及时放入锐器盒。7.建立职工健康档案，医院职工定期体检，进行必要的免疫接种。8.进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。部门：医院感染管理科编号：YGK-ZD-2010-13类别：医院感染管理制度修改日期：2010.12.1名称：医务人员职业暴露防护制度生效日期：2011.1.19.工作人员发生职业

5、暴露时应及时报告医院感染管理科，并填写医务人员医疗锐器伤登记表（附件1）。10.临床科室须为医务人员配备必要的防护设施。四、职业暴露处置流程1.锐器伤处理及报告流程（附件2、3）2.医护人员预防艾滋病等经血传播性疾病的职业防护流程（附件4）部门：医院感染管理科编号：YGK-ZD-2010-14类别：医院感染管理制度修改日期：2010.12.1名称：医务人员医疗锐器伤登记表生效日期：2011.1.1附件1：医务人员医疗锐器伤登记表1.姓名：2.性别：3.工龄：4.科室：5.电话：5.受伤时间：年月日时分6.受伤前是否接种过乙肝疫苗(1)是□(2)否□如果接种过乙肝疫苗并产生了

6、保护性抗体的请回答接种的时间(3)小于5年□(4)大于5年□(5)大于10年□7.工作类别⑴医生(本院□进修□实习□)⑸行管人员□⑵护士(本院□进修□实习□)⑹清洁员□⑶技师(本院□进修□实习□)⑺废弃物收集人员□⑷其他人员□8.伤害发生地点⑴病室内（病人单位）□⑹门诊□⑵病室外（治疗室、护士站、走廊等）□⑺临床实验室□⑶急诊室□⑻后勤服务（洗衣房、医疗垃圾暂存处等）⑷手术室□⑼社区□⑸供应室□⑽其它9.导致伤害的锐器物种类是：⑴注射器针头□⑷特殊穿刺针□⑺剪刀□⑵头皮针输液器针头□⑸手术刀□⑻玻璃□⑶套管针□⑹缝合针□⑼其他10.伤害的发生是由谁造成的：⑴自己□⑵病人□⑶

7、家属□⑷其他医务人员□11.受伤者是锐器的最初使用者吗？⑴是□⑵否□12.锐器最初是用作什么目的⑴肌肉、皮下、皮内注射□⑸经肝素帽给药□⑼抽取体液或组织液标本□⑵静脉输液□⑹操作练习□⑽缝合/剪断□⑶静脉留置针□⑺抽取动、静脉血□⑾切开□⑷经输液器茂菲氏壶加药□⑻抽取指血（测血糖等）□⑿其他13.伤害的发生有无不正确操作⑴有□⑵无□⑶不知道□14.是否被血污染的锐器物刺伤⑴是□⑵不是□⑶不知道□15.受伤前是否知道病人有无血源传播性疾病⑴知道□⑵不知道□16.如果受伤与病人有关，病人情况：姓名住院号既往传染病病史：